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Urgences

Urgences: actualités
D. Douillet, M. Hachez, A-C. Dekeister, M. Thoma, C. Grégoire, L. Levenbergh, R.Cre n, F. Dupriez, B. Rodrigues de Castro, .B. Germeau, C. Steinier, A.Penaloza Avril 2021

Le service des urgences accueille chaque année plus de 75000 patients, chaque jour plusieurs d’entre eux sont hospitalisés. De part la transversalité de notre spécialité, le service des urgences est en permanente collaboration avec nos confrères des autres services. Le très large éventail de pathologies et de leur caractère aigu associés à la spécificité de leurs prises en charge, font du service des urgences un terrain propice à la recherche, à l’innovation et à la collaboration. Cet article vous en expose un échantillon dans cinq thématiques très différentes :

• La pandémie à SARS-CoV-2 a bouleversé notre gestion des flux et entraîné une augmentation des demandes de lits d'hospitalisation depuis les urgences. La règle HOME-CoV a été développée pour identifier un sous-groupe de patients à faible risque d’évolution défavorable pouvant être traités à domicile en toute sécurité.

• La prise en charge multidisciplinaire du patient traumatisé est un enjeu majeur de par l’atteinte multisystémique potentielle de la victime. La réalisation et implementation de protocoles de prises en charge préétablis ont demontrés une amélioration significative de la survie et du pronostic des patients. Cette demarche au sein de notre service a permis l’obtention récente d’une certification internationale en tant que Trauma Center Suprarégional.

• La gestion de la douleur est une thématique quotidienne dans un service d’urgence, elle peut également se poser dans les situations d’urgences de masse. La littérature récente s’est beaucoup intéressée à la place dans l’arsenal analgésique des urgences, d’une ancienne molécule quelque peu oubliée : le méthoxyflurane (Penthrox®).

• L’Echographie Clinique de Médicine d’Urgence (ECMU) diffère largement par ses objectifs de l’échographie structurelle du radiologue, écartant toute concurrence entre les 2 techniques. L’ECMU a démontrée sa fiabilité pour étayer un diagnostic différentiel, son intérêt pour guider une procédure invasive, le choix de l’examen complémentaire ou du traitement le plus approprié. Ceci passe par l’organisation d’un enseignement de qualité répondant aux critères internationaux.

• Les recherches récentes sur l’embolie pulmonaire (EP) visent essentiellemet à dimimuer le recours à l’imagerie. La prévalence d’EP parmi une population suspecte ayant largememt diminuée, un grand nombre d’examens pourraient être evité. Le score 4PEPS intègre, en un score unique, plusieurs méthodes d’évaluation de la probabilite clinique (PC), proposant une démarche diagnostique à 4 niveaux de PC et une diminution substancielle du nombre de scanners.

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Actualité thérapeutique

Fibrillation atriale et diabète : rôle des anticoagulants...
Cédric Hermans, Martin Buysschaert Mars 2021

La fibrillation atriale non valvulaire (FANV) représente l’arythmie cardiaque la plus habituelle et une indication majeure de traitement anticoagulant oral. La FANV est particulièrement fréquente chez les patients diabétiques, exposés à un risque plus important de complications thrombotiques et/ou hémorragiques. Les anticoagulants oraux directs (AODs) remplacent progressivement les anti-vitamines K (AVKs) parmi les malades en FANV. Ils sont en effet aussi efficaces que les AVKs pour réduire les risques d’accidents emboliques cérébraux et systémiques tout en réduisant les d’hémorragies sévères et cérébrales. Plusieurs études récentes ont démontré que les AODs apportent les mêmes bénéfices en termes d’efficacité et de sécurité chez les sujets diabétiques en FANV par rapport aux non-diabétiques. Parmi les AODs, l’edoxaban, tel que suggéré par les résultats de l’étude ENGAGE AF-TIMI 48, semble se distinguer par une diminution significative du risque de complications hémorragiques sévères par rapports aux AVKs chez les patients diabétiques.

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Ama Contacts

Le visage du malheur
Carl Vanwelde Mars 2021

Sois sage, ô ma Douleur, et tiens-toi plus tranquille.
Tu réclamais le Soir ; il descend ; le voici :
Une atmosphère obscure enveloppe la ville,
Aux uns portant la paix, aux autres le souci.

Recueillement. Charles Baudelaire

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Ama Contacts

PASTEUR (1822-1895) et les pastoriens
Jean-Claude Debongnie Mars 2021

Le trajet scientifique de Pasteur est parsemé de percées, chacune suivie de déplacement de sujet, lui permettant de nouvelles découvertes.

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Ama Contacts

Le BOOMERANG de Dakar
Jean-claude Debongnie Mars 2021

En 1998, à l’initiative de Paul Mainguet, professeur à l’UCLouvain et de Francis Klotz, médecin colonel militaire français, eurent lieu à Dakar les premières journées Sénégalo-belges de gastro-entérologie.

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Ama Contacts

Poursuite du développement de la faculté de médecine de l...
René Fiasse Mars 2021

Parmi les pays du tiers-monde, la République Démocratique Congo (RDC) est chère aux Belges étant donné les nombreux liens tissés entre les deux peuples au vingtième siècle.

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Ama Contacts

Abidjan-Bruxelles : expérience d’un partenariat de recherche...
Catherine Lambert Mars 2021

L’hémophilie est une maladie héréditaire et rare de la coagulation, caractérisée par des saignements spontanés, notamment dans les articulations, et un saignement prolongé après un traumatisme ou une opération

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Ama Contacts

L’énigme africaine
Philippe Baele Mars 2021

On s’attendait au pire, qui se révèle moins pire qu’annoncé. Manque de données objectives, population plus jeune que sur d’autres continents, facteurs génétiques ?

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Ama Contacts

Professeur Michel Hermans
Maurice Einhorn Mars 2021

Michel Hermans est tombé dans l’Afrique Noire dès sa naissance au Congo, où son père travaillait comme agent territorial et où il est lui-même né.

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Ama Contacts

L’Afrique-UCLouvain Un partenariat à privilégier
Dominique Pestiaux Mars 2021

Ce numéro de l’Ama-Contacts est consacré à l’Afrique : continent oublié pour certains, convoité par d’autres, particulièrement les pays riches en quête de ressources naturelles afin de satisfaire leurs besoins jamais assouvis ; continent à la démographie galopante et la démocratie aléatoire ; continent où la population accueille l’autre, le proche, la famille, l’étranger avec chaleur et générosité ; continent, sans doute, la première victime du réchauffement climatique dont nos pays sont les principaux responsables

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