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Adhérence thérapeutique : Le point de vue du lipidologue

Olivier S. Descamps Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

L’aspect "sournois" du risque associé à des taux sanguins élevés de cholestérol étant donné le caractère asymptomatique de l’hypercholestérolémie avant que ne surviennent des complications rend le traitement hypolipémiant souvent problématique pour nos patients. Et cela d’autant plus que les effets secondaires qui peuvent survenir tels que des myalgies et les polémiques diffusées à grand coup de médias par quelques détracteurs installent une inquiétude et un doute chez nos patients. Dans cet article, nous aborderons trois des problèmes les plus souvent rencontrés ainsi que la manière d’y remédier.

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Le guselkumab, inhibiteur de l’interleukine 23, efficace dans le traitement du psoriasis

Caroline Colmant, Pierre-Dominique Ghislain (1) Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : Actualité thérapeutique

Le guselkumab est un inhibiteur sélectif de l’interleukine (IL) 23, commercialisé et remboursé en Belgique depuis peu. Nous avons réalisé une revue de littérature afin d’éclaircir son efficacité et sa sécurité.

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Echos du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention de l’Athérothrombose) 9ème Symposium du GRAPA (3 MARS 2018)

Alexandre Persu Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

Ces échos du GRAPA constituent un résumé des contributions au 9ème symposium du GRAPA, avec comme fil rouge l’adhérence thérapeutique dans la prévention des maladies cardiovasculaires, principalement dans les domaines de la lipidologie, de la diabétologie et de la rythmologie. Les contributions abordent également des sujets connexes, tels que l’inertie thérapeutique, l’éducation thérapeutique, l’ « empowerment » et l’impact des effets secondaires des traitements et des polémiques médiatiques sur l’initiation et la poursuite des médications à visée cardiovasculaire. On y trouvera enfin un plaidoyer pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires en prévention de la fibrillation auriculaire, fondé sur la littérature médicale récente.

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Traitement de l’hémophilie A: quelle place pour le Facteur VIII plasmatique en 2018 ?

Cédric Hermans Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : Actualité thérapeutique

Suite à la contamination de milliers de patients hémophiles par le VIH et le virus de l’hépatite C et grâce aux progrès majeurs de la biotechnologie, le FVIII recombinant s’est imposé comme un traitement de premier choix sinon de référence pour une majorité des patients présentant un déficit en FVIII (Hémophilie A).

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Xultophy®, une association d’insuline basale et de liraglutide : place dans le traitement du diabète de type 2

Martin Buysschaert Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : Diabétologie

Xultophy® est une nouvelle association d’une insuline basale (degludec) et d’un agoniste du GLP-1 (liraglutide). Le but de l’article est d’analyser, sur base de la littérature récente, ses avantages potentiels, en général, et vs. une insuline basale en particulier, et de situer sa place dans l’approche thérapeutique du diabète de type 2 devenu insulinorequérant.

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Influence d’une induction par unique et haute dose intra-opératoire de sérum anti-lymphocytaire (r-ATG) en transplantation hépatique adulte : résultats à un an d’une étude randomisée, contrôlée et conduite par l’investigateur

Kevin Ackenine(1), Samuele Iesari1, (2), Maxime Foguenne(1), Chantal De Reyck(1), Eliano Bonaccorsi Riani(1), Olga Ciccarelli(1), Laurent Coubeau(1), Quirino Lai(3), Mina Komuta(4), Pierre Gianello(5), Jan Lerut(1) Publié dans la revue de : Juillet 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Les résultats de la transplantation d’organe à long terme restent compromis par un taux toujours élevé de complications liées à l’immunosuppression (IS). C’est pourquoi la minimisation de l’IS, et à terme, la tolérance clinique du greffon, se présentent comme des perspectives d’avenir. Les traitements d’induction influenceraient positivement l’obtention d’une tolérance. Jusqu’à ce jour, aucune étude prospective, randomisée, contrôlée, n’a été rapportée concernant l’utilisation de sérum anti-lymphocytaire en tant que thérapie d’induction en transplantation hépatique adulte (TRH).

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Les insuffisances hépatiques aiguës chez l'enfant : étiologies, prise en charge et évolution aux soins intensifs pédiatriques

Valentine Hermans(1), Thierry Detaille(1), Astrid Haenecour(1), Emilien Derycke(1), Laurent Houtekie(1), Raymond Reding(2), Stéphan Clément de Cléty(1) Publié dans la revue de : Juillet 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

L’insuffisance hépatique aiguë (IHA) est une maladie multiviscérale au cours de laquelle l’insuffisance hépatocellulaire, compliquée ou non d’encéphalopathie hépatique (EH), survient chez un enfant sans maladie hépatique reconnue préalablement. Son incidence est faible, mais son pronostic est réservé. L’identification des enfants qui ne peuvent survivre qu’avec une transplantation hépatique (TRH) représente un challenge thérapeutique pour les équipes qui les prennent en charge.

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Facteurs pronostiques de l’ischémie mésentérique aiguë aux soins intensifs

Martin Caluwaerts(1), Diego Castanares-Zapatero(1), Pierre-François Laterre(1), Philippe Hantson(1) Publié dans la revue de : Juillet 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

L’ischémie mésentérique aiguë (IMA) est une cause fréquente d’abdomen aigu chez la personne âgée et est une pathologie courante dans les unités de soins intensifs (USI). L’IMA est grevée d’une haute mortalité, avoisinant les 60 à 80%, et est une cause de morbidité importante chez les survivants. Le pronostic si sombre est principalement dû au manque d’outils diagnostiques performants pour le clinicien, entraînant un retard de diagnostic. Les types d’IMA retrouvés en USI sont généralement différents de ceux rencontrés dans la population générale, ce qui constitue un véritable défi pour l’intensiviste. L’IMA s’y présente avec une clinique, des marqueurs biologiques et une imagerie plus difficilement interprétables. Ces difficultés diagnostiques, couplées aux nombreuses comorbidités des patients des soins intensifs, rendent leur pronostic encore plus réservé.

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Impact de la fluoroscopie 3D robotisée associée à la neuronavigation en intraopératoire lors de la pose percutanée de vis pédiculaires dans le rachis lombaire dégénératif

Julien Pierrard, Christian Raftopoulos, Edward Fomekong Publié dans la revue de : Juillet 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Avec le vieillissement de la population et la prévalence croissante des pathologies dégénératives du rachis, les neurochirurgiens sont de plus en plus amenés à réaliser des fusions lombaires au cours desquelles des vis pédiculaires sont insérées. Ces opérations se faisant actuellement par voie percutanée, les chirurgiens sont dépendants de l’imagerie intraopératoire afin de remplacer les repères anatomiques normalement présents lors des opérations par voie ouverte. Dans ce but, notre institution a récemment acquis un système de neuronavigation basé sur la fluoroscopie 3D intraopératoire.

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Phénotype vasculaire extra-cérébral dans la polykystose rénale autosomique dominante

Thibault Wallez, Nathalie Demoulin, Yves Pirson Publié dans la revue de : Juillet 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

La polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD), causée par des mutations de PKD1 ou PKD2, est la maladie héréditaire rénale la plus fréquente. En plus des anévrysmes intracrâniens (AIC) et du prolapsus mitral, d’autres atteintes vasculaires sont rapportés chez les patients PKRAD, dont les anévrysmes et dissections de l’aorte thoracique ascendante (TAAD’s) et les cardiomyopathies (CMP).  

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