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Hypopigmentation atypique de la face révélant une lèpre paucibacillaire

Stéphanie Olivier, Marie Baeck, Anne Herman, Liliane Marot, Laurence de Montjoye Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Dermatologie

La lèpre paucibacillaire se manifeste classiquement par une ou plusieurs macules hypopigmentées hypoesthésiques. Etant donné le faible nombre de bacilles de Hansen présents dans ces lésions, on ne retrouve en général de bacilles ni dans la biopsie ni dans les examens bactériologiques. Le diagnostic repose essentiellement sur la présentation clinique associée à une histologie granulomateuse compatible.

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Un diagnostic de tétanos chez une patiente avec sérologie antitétanique adéquate

Dominique Henrion, Laurence Delbrassinne Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Maladies infectieuses

Nous rapportons l’histoire d’une patiente de 87 ans qui a présenté une agitation motrice brutale particulière correspondant selon toute vraisemblance clinique à un tétanos en dépit d’un taux d’anticorps antitétaniques supérieur au seuil de protection. Une collaboration entre un médecin généraliste et la responsable scientifique du Centre National de Référence Clostridium botulinum et C. perfringens de l’institut scientifique de santé publique (WIV-ISP) a permis de prolonger les investigations sans parvenir à apporter une preuve biologique à ce diagnostic. Néanmoins, la probabilité que nous soyons face à un cas d’échappement immunitaire (« vaccine escape ») est importante. Après un argumentaire et un rappel sur la physiopathologie du tétanos, nous terminons l’article en insistant sur la nécessité d’une vaccination régulière, également chez nos patients âgés.

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Pneumothorax spontané et récidivant comme présentation initiale d’une histiocytose pulmonaire : à propos d’un cas clinique et revue de la littérature

Anne-Louise Kollegger(1), Vi Doan(2), Geneviève Derue(3) Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Pneumologie

L’histiocytose de Langerhans est une maladie rare, qui peut se présenter sous plusieurs formes dont une forme pulmonaire chez les adultes fumeurs. Nous rapportons le cas d’une femme de 20 ans, traitée dans l’enfance pour une histiocytose, qui se présente pour pneumothorax spontané. Un CT-scan révèle une histiocytose pulmonaire. Une récidive de pneumothorax avec une fuite aérique persistante amène à réaliser un talcage pleural. Suite à la mauvaise évolution initiale, nous avons revu les cas rapportés dans la littérature. Le pneumothorax survient chez 10 à 20% des patients atteints d’histiocytose pulmonaire et le risque de récidive est élevé.

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Neuromodulation périphérique du nerf tibial postérieur par électrodes de surface (TPTNS) dans l’incontinence urinaire

Nathalie Bredohl(1), François Pallatzky(2), Lauranne Goffioul(3), Florence Manto(4), Jean-François Fils(5), Jean-François Kaux(6) Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Médecine physique et réadaptation motrice

L’incontinence urinaire peut être présente jusqu’à chez 25% des femmes. La neuromodulation périphérique du nerf tibial postérieur rétromalléolaire interne est une technique proposée pour le traitement de cette incontinence. Nous proposons dans cette étude un suivi de 268 patients avec incontinence ayant bénéficié de cette thérapie. Celle-ci révèle un taux de succès significatif chez les patients avec incontinence urinaire par instabilité pure ou incontinence mixte.

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Spécificité de l’attachement chez les jumeaux et impact sur leur mode relationnel

Marie-Laure Colaiacovo Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Psychiatrie infanto-juvénile

L’objet de cette étude concerne la spécificité de l’attachement chez les jumeaux et son impact sur leur développement. Pour ce faire, la parole a été donnée à des jumeaux adultes afin de les amener à revisiter le vécu de leur relation. L’analyse de ces témoignages met en lumière la différence de processus et de rythme dans l’autonomisation du jumeau par rapport à l’enfant singulier. Sur base de ces constatations, de nouvelles recommandations pratiques quant à l’éducation des jumeaux peuvent être dégagées. Ainsi on peut remettre en question la volonté jusqu’ici largement acceptée de « dégémelliser » les jumeaux à tout prix.

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Remise des Prix et Bourses 2017

Publié dans la revue de : Janvier 2018 Rubrique(s) : Actualité facultaire

Remise des prix décernés par le Secteur des sciences de la santé le jeudi 14 décembre 2017.

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HOMMAGE AUX PROFESSEURS ÉMÉRITES 2017

Publié dans la revue de : Décembre 2017 Rubrique(s) : Actualité facultaire

Cette année encore l'édition de décembre du Louvain Médical met à l’honneur les Professeurs du Secteur des Sciences de la Santé de l'Université catholique de Louvain, des Cliniques Universiaires Saint-Luc et du CHU UCL Namur ayant récemment accédé à l’éméritat et pour lesquels une Cérémonie d’hommage était organisée.

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Une ascite pneumologique chez un contrôleur de trains

Ha Mo Linh Lê (1), Patrick Gohy (1), Aude Schillaci (2), Didier Deltour (2), Andoni Laka (3), Patricia Schatt (4), Philippe Machiels (1) Publié dans la revue de : Décembre 2017 Rubrique(s) : Maladies infectieuses

Le diagnostic de la tuberculose péritonéale, dont l’incidence est encore rare en Belgique, est difficile étant donné l’apparition subaiguë, le caractère aspécifique des symptômes qui miment d’autres pathologies intra-abdominales et le manque d’outils diagnostiques. En effet, l’examen direct et la recherche par PCR ne sont que peu sensibles, et la culture ne se positive qu’après plusieurs mois. Le dosage de l’adénosine déaminase aide au diagnostic, mais le gold standard est la coelioscopie exploratrice, permettant de visualiser les lésions et de réaliser des biopsies ainsi qu’une culture sur le liquide d’ascite. Le traitement consiste en une quadrithérapie classique durant six mois.

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Listeria monocytogenes : une cause rare de péritonite bactérienne spontanée dans un contexte d’ascite carcinomateuse

Melina Terrana, Laurence Faugeras, Anne-Caroline Courtois, Lionel D’Hondt (1) Publié dans la revue de : Décembre 2017 Rubrique(s) : Maladies infectieuses

Les péritonites bactériennes spontanées affectent environ 30 % des patients cirrhotiques hospitalisés (1). Des cas similaires ont également été rapportés chez des patients souffrant d’une ascite carcinomateuse ou bénéficiant d’une dialyse péritonéale (2). Les pathogènes les plus incriminés sont E. coli, Klebsiella pneumonie, Streptococci spp, et Enterobacteriacae spp (3). Dans une minorité de cas (<5%), nous retrouvons le Candida, les bactéries anaérobies et le Listeria (3). Seulement 108 cas de péritonites à Listeria ont été rapportés dans la littérature depuis 1977 (4). L’importance de l’identification est que, dans la plupart des cas, il existe une résistance au Cefotaxime (5), antibiotique de choix dans les péritonites bactériennes spontanées.

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Une tumeur hypophysaire corticotrope silencieuse révélée par une galactorrhée

Caroline Fobe (1), Etienne Marbaix (2), Thierry Gustin (3), Etienne Delgrange (4) Publié dans la revue de : Décembre 2017 Rubrique(s) : Endocrinologie

Une galactorrhée associée à une masse sellaire offre un large diagnostic différentiel. Nous présentons l’histoire d’une patiente avec un diagnostic iconographique de macroadénome hypophysaire invasif, associé à une galactorrhée et à une légère hyperprolactinémie. La dissociation entre la grande taille de la tumeur et la faible hyperprolactinémie, la normalisation rapide du taux de prolactine sous cabergoline sans réduction du volume tumoral, poussent à mener la réflexion plus loin que le diagnostic de prolactinome. Malgré l’absence de signe clinique caractéristique d’hypercorticisme, une cortisolurie et un test de freinage normaux, le diagnostic de tumeur corticotrope « silencieuse » est suspecté en préopératoire sur base de taux légèrement élevés d’ACTH contrastant avec des cortisolémies normales.

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