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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Défi environnemental et soins de santé : une introduction
Anne Berquin (1), David Grimaldi (2), Edouard Hosten (3), Pauline Modrie (4), Félix Scholtes (5), Grégoire Wieërs (6) Janvier 2024

La crise globale à laquelle nous faisons face (climat, santé, énergie, guerres…) constitue une opportunité unique de repenser notre fonctionnement et de nous engager pour mettre en place des soins de santé de qualité, durables et équitables. Pour cela, une compréhension globale des enjeux et défis est nécessaire. Cet article introductif présentera brièvement les prévisions en matière d’environnement, de ressources et de santé, avant de décrire l’impact environnemental des soins de santé puis les stratégies possibles pour redessiner les soins de santé et, partant, l’enseignement. Ces mesures s’appuient sur la convergence entre les enjeux de santé, de qualité de vie, d’impact environnemental, de coût et de résilience permettant de générer des boucles de renforcement positif (« co-bénéfices »).

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Et si… on réussissait une mutation fondamentale ?
Anne Berquin Janvier 2024

MARDI 11 OCTOBRE 2050

Le chant du coq sortit Tierra d’un sommeil agité. La méditation n’avait pas aidé cette fois, peut-être à cause du temps lourd ? La tête bourdonnante et le bras gauche en feu, elle rassembla son courage et se mit en route...

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Introduction sur la transition et les enjeux environnementaux...
Ségolène de Rouffignac (1), Audrey Beghon (2), Julie Lecoq (2), Charlotte Bréda (3) Janvier 2024

Les appels à agir pour la transition et le développement durable se multiplient, y compris dans le milieu de la santé. L’Université catholique de Louvain avec son « Plan transition » s’engage à former les étudiant·es aux enjeux environnementaux. Au sein de la faculté de médecine, la transition est aussi en marche avec différentes initiatives. Ainsi, une séance introductive sur la transition et les enjeux environnementaux a été organisée avec le soutien pédagogique du Louvain Learning Lab et l’expertise de nombreux experts, collectée lors d’un focus group. Cette séance a été donnée lors du cours de médecine générale de Master 1 en 2022. Les étudiant·es ont été intéressé·es par cette formation et sont demandeur·euses d’une formation plus complète et plus adaptée en termes de contenu et de forme à l’ampleur des enjeux et leur responsabilité en tant que médecins. Ils/elles sont conscient·es de l’urgence climatique et du rôle que doit endosser les universités dans l’enseignement.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Un forum pour repenser les cursus en sciences de la santé
Thaïs Lasar (1), Audrey Beghon (2), Josué Dusoulier (3), Françoise Thyrion (4), Anne Berquin (5) Janvier 2024

Dans une démarche participative, un forum étudiant a été organisé en mars 2023, en collaboration avec la Green Team de l’Assemblée Générale des Etudiant.es de Louvain à Woluwe, afin de réfléchir aux études de médecine du futur. Cette réunion a suivi la méthodologie du world café, permettant d’enrichir progressivement la réflexion sur trois questions posées, concernant respectivement les contenus/savoirs scientifiques, les compétences/attitudes et enfin les méthodes pédagogiques/dispositifs d’apprentissage nécessaires pour répondre aux défis du futur. Les discussions ont permis d’ouvrir le débat et d’apporter des idées qui enrichiront les réflexions concernant les programmes d’enseignement. Il serait intéressant de réitérer l’expérience avec un groupe plus large, de prévoir une meilleure information en amont et d’impliquer les étudiant·es de la GreenTeam plus tôt dans le processus, dès la construction de l’atelier. Par ailleurs, le dispositif du forum pourrait contribuer à un processus plus large de formation continue des étudiant·es, notamment la formation à une approche participative de la gouvernance et à la mobilisation de l’imaginaire.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Adapter la formation des futur·es soignant·es pour les...
Audrey Beghon, Léticia Warnier, Marie-Amélie Lenaerts (1) Janvier 2024

Nos sociétés font face à la complexité des enjeux de développement durable et transition (DD&T). La santé a été définie par les Nations Unies comme l’un des 17 objectifs de développement durable, révélant l’étroite articulation entre les questions de santé et les questions écologiques et environnementales. Comprendre ces enjeux et y faire face nécessite pour les futur·es soignant·es de développer des connaissances et compétences spécifiques. Celles-ci doivent être intégrées dans les programmes de formation, mais cela ne va pas de soi. Le présent article explore la question suivante : Comment adapter la formation des futur·es soignant·es pour les préparer aux enjeux DD&T ? Nous tentons d’apporter quatre éléments de réponse : 1) Un engagement à différents niveaux pour une responsabilité partagée ; 2) L’identification des compétences DD&T que les étudiant·es en sciences de la santé doivent acquérir ; 3) L’intégration dans les cours et programmes de formation ; 4) L’adaptation des modalités pédagogiques pour permettre aux étudiant·es de s’engager dans leurs apprentissages, de se transformer et de vivre des expériences authentiques. Cette structure de réflexion et les recommandations pratiques pourront, nous l’espérons, soutenir les acteurs et actrices de la formation en sciences de la santé dans leur réflexion.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Alimentation durable et santé
Nathalie M. Delzenne Janvier 2024

L’Assemblée générale des Nations Unies a adopté une résolution dans laquelle elle proclame 2016-2025 Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition. L’objectif est de garantir un accès universel à une alimentation plus saine et plus durable afin d’éradiquer toutes les formes de malnutrition dans le monde. La malnutrition rassemble les problèmes de dénutrition (carence en énergie, protéines, en nutriments essentiels), responsables d’un nombre important de pathologies touchant surtout les enfants et les femmes, mais la malnutrition englobe également les déséquilibres avec excès d’apports caloriques et riches en lipides, sels et sucres menant à l’obésité et au cortège de pathologies chroniques qui y sont associées. Dans cet article, nous illustrons en prenant le cas de l’obésité et des maladies cardiovasculaires, le fait qu’adhérer à un mode de vie sain allié à une alimentation plus durable peut se concevoir dans l’objectif de conjuguer une amélioration conjointe de la santé humaine, de la santé animale et de la santé de l’environnement (concept de « one health »).

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Micropollution pharmaceutique : enjeux et perspectives pour l...
Pauline Modrie (1), Olivier Henriet (2) Janvier 2024

Les médicaments consommés à l’hôpital se retrouvent jusqu’à 70% sous forme de résidus médicamenteux dans les eaux usées. Les stations d’épuration classiques ne permettent pas l’épuration complète de ces micropolluants pharmaceutiques. Afin de limiter l’impact environnemental de la consommation de médicaments et la persistance de xénobiotiques dans les eaux de surface, il existe des solutions en amont et en aval du traitement médicamenteux. Ainsi, il convient de limiter les rejets de micropolluants problématiques dans les effluents via une éco-conception du soin qui interrogera chaque étape de la prise en charge du patient à l’hôpital afin de limiter les rejets polluants. Cela passe par une consommation adéquate (adaptation au poids du patient, dé-prescription, sélection de molécules moins impactantes, éviter les rejets liés au nettoyage etc.). En aval, il est également possible de limiter l’impact en procédant à une épuration adéquate. Différentes solutions existent et les résultats déjà obtenus sont encourageants car ils permettent une épuration de 70 à 100% des micropolluants dans les eaux usées de l’hôpital.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Réintroduire les limites et la finitude pour une médecine plus...
Laurent Knoops (1,2,3), Alexandra Coulon (1,2) Janvier 2024

Le modèle médical occidental a tendance à tout mettre en œuvre pour lutter contre la maladie, le vieillissement et la mort, sans se fixer de limites claires. Cette approche peut engendrer des traitements potentiellement excessifs, notamment en fin de vie, sources de souffrances, de gaspillage de ressources et de dépenses inutiles. Nous soutenons l’idée que réintégrer la notion de limite et de finitude dans la pratique médicale revêt une importance cruciale. Dialoguer, parler de la mort avec nos patients, travailler leurs espoirs, fixer des limites et introduire précocement une approche axée sur la qualité de vie fait partie des éléments qui permettront à la médecine de demeurer accessible aux besoins des générations futures.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Consommer moins de médicaments et mieux. Un impératif...
Anne Spinewine (1), Tokandji Rostand Adda (2) Janvier 2024

La surprescription des médicaments nuit à la qualité de vie et à la sécurité des patients. Elle impacte également le système de santé et l’environnement. Selon le rapport « Décarboner la santé pour soigner durablement » publié par The Shift Project en 2023, les achats de médicaments sont le 1er poste d’émission de gaz à effet de serre (GES) dans le secteur de la santé avec plus de 14.5 millions de tonnes de CO2. Cela représente 29% de la totalité des émissions du secteur.

Pour un usage rationnel des médicaments et face aux enjeux liés au développement durable, la déprescription émerge comme une solution. C’est un processus qui vise à identifier et réduire voire arrêter les médicaments surprescrits. Mais elle reste trop peu courante dans la pratique médicale.

Dans cet article, nous proposons quelques pistes et leviers d’action pouvant permettre de changer les habitudes des professionnels de santé actuels et futurs en matière de déprescription des médicaments et ainsi promouvoir le concept de soins de santé durables.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Stratégies de réduction de l’impact environnemental des soins...
David Grimaldi (1), François Roucoux (2), Anne Berquin (3) Janvier 2024

Dans une perspective systémique, le système des soins de santé peut être considéré comme un système ouvert, traversé par des flux d’énergie et de matériaux et produisant, outre les soins, des gaz à effets de serre et des déchets. On estime que les soins de santé consomment entre 4 et 7% des ressources minérales, des métaux et des énergies fossiles utilisés chaque année sur terre et qu’ils produisent plus de 5% de toutes les émissions de gaz à effet de serre. Pour réduire cet impact, il est nécessaire de combiner une approche dite « poste par poste » avec une approche plus globale, systémique, qui nécessitera des transformations profondes. Quelques exemples sont donnés, notamment concernant l’usage des technologies de l’information et de la communication.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Dérèglement climatique, santé mentale et éco-anxiété
Clara Della Libera (1), Camille Mouguiama Daouda (1), Gérald Deschietere (2), Alexandre Heeren (1,3,4) Janvier 2024

En 2022, le deuxième volet du sixième rapport du Groupe Intergouvernemental d’Experts sur l’évolution du Climat (GIEC) consacrait un chapitre complet à l’impact du dérèglement climatique sur la santé, incluant santé physique, communautaire et mentale. Concernant la santé mentale, les auteurs rapportent l’observation d’une variété d’impacts liés à l’exposition directe et indirecte à des événements météorologiques extrêmes (p. ex., inondations) et des changements chroniques graduels (p. ex., pollution de l’air). Suffisamment documentés à l’heure actuelle, de tels impacts requièrent l’adoption rapide de plans d’adaptation des systèmes de soins. Au-delà de ces effets, l’anxiété liée à l’anticipation des conséquences du dérèglement climatique – aussi nommée éco-anxiété – représente à l’heure actuelle un domaine sous-exploré dont la prévalence et les conséquences sur la santé mentale restent peu établies. De récentes études suggèrent que, comprise au sein d’une fenêtre d’intensité modérée, l’éco-anxiété pourrait constituer une réponse adaptative stimulant l’adoption de comportements pro-environnementaux tout en préservant la santé mentale. Délimiter l’existence et les prédicteurs d’une telle fenêtre constitue un enjeu crucial de la recherche scientifique dans le domaine. Cet article présente quelques pistes d’interventions cliniques issues de champs analogues de la psychothérapie.

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Prévention et organisation des soins de santé
Jean Macq (1), Anne Berquin (2) Janvier 2024

La prévention en santé, qui permet en principe la réduction du recours aux soins, est l’un des leviers permettant de diminuer l’impact environnemental des soins de santé. Pour mettre en œuvre des démarches de prévention, une approche globale est nécessaire. Cette démarche dépasse le modèle de la « maladie » et considère simultanément la santé individuelle, la santé des populations et la santé globale/planétaire, dans une perspective systémique intégrant l’incertitude et le temps long. Pour faire face à ce défi, il faut favoriser le dialogue et les croisements de points de vue, notamment entre les trois niveaux d’organisation des soins de santé (niveau micro et sa fonction de « référent santé », niveau méso des bassins de vie dans lesquels s’ancre l’offre de soins de santé primaire et son articulation avec les hôpitaux, niveau macro où sont définies les politiques de santé d’un pays). Développement durable, prévention et soins de santé partagent différents constats : il faut changer de mentalité et notamment faire plus de place au dialogue, à la délibération et à l’incertitude.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Activité physique de pleine nature et santé des futures...
Nicolas Peeters (1), Lucie Vancraeynest (2) Janvier 2024

Les bienfaits de l’activité physique sur la santé des enfants et adolescents sont nombreux et largement décrits. Alors que les recommandations de l’OMS en matière d’activité physique sont claires, seuls 27 à 33% des enfants et adolescents dans le monde les atteignent. La Belgique ne fait pas exception, avec un très faible pourcentage d’enfants et d’adolescents présentant un niveau d’activité physique suffisant. Outre les nombreux bienfaits de la nature sur la santé mentale et physique, la pleine nature peut jouer un rôle de facilitateur d’activité physique : les enfants et adolescents en contact avec des espaces verts auraient un plus haut niveau d’activité physique et un comportement moins sédentaire. En pleine nature, les enfants se dépensent plus intensément, et ce de manière plus spontanée. Faire sortir les enfants plus souvent et les reconnecter à la nature peut jouer un rôle favorable sur la santé de générations futures.

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Prévention primaire : les cobénéfices pour la santé et l...
Mathilde Lechat Janvier 2024

Ce résumé de séminaire est en partie basé sur les travaux du Pr Senn du Centre Universitaire de Médecine Générale, et de l’équipe de recherche du Centre Interdisciplinaire de la Durabilité, de l’Université de Lausanne. Il a pour objectif de développer la notion de cobénéfice pour la santé et l’environnement. Celle-ci est définie comme l’impact simultané sur la santé et sur l’environnement des choix quotidiens et des changements que les personnes peuvent faire dans leur propre vie (par exemple les choix alimentaires ou concernant la mobilité). Loin d’être une notion théorique, abstraite, elle peut s’intégrer dans notre pratique quotidienne, comme le montre une vignette clinique développée dans cet article.

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La santé pour la vie… c’est possible et souhaitable ! Ou...
Jean Hermesse Janvier 2024

Trois grands défis ont un impact majeur sur la santé : les grandes inégalités de santé, la reconnaissance insuffisante des déterminants socio-économiques de la santé et le vieillissement de la population. Malgré ces constats bien connus, nos institutions restent centrées sur des soins curatifs basés sur une définition négative de la santé (absence de maladie). Le concept de santé positive définit la santé comme étant la capacité à s’adapter et à prendre le contrôle face aux défis sociaux, physiques et émotionnels de la vie. Décliné en six dimensions (fonctions physiques, bien-être mental, sens de la vie, qualité de vie, participation sociale et fonctionnement quotidien), il offre une alternative permettant une vision globale sur la santé. Ce concept rassembleur favorise la mobilisation de tous les acteurs (écoles, communes, urbanistes, services sociaux, associations, professionnels de soins…) dans des projets concrets, dont certains ont déjà fait leurs preuves. Quelques exemples sont décrits.

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Les stratégies de transition écologique : quelles initiatives...
Ségolène de Rouffignac, Sarah De Munck Janvier 2024

La transition écologique est en marche : mouvement soutenant l’évolution vers un nouveau modèle de société durable et solidaire, il remet en cause notamment notre système actuel de santé. La médecine générale est appelée également à faire cette transition. Cet article souligne les initiatives concrètes mise en place pour former, informer et agir en faveur d’une santé planétaire au niveau de la première ligne. Cet article a fait l’objet d’une présentation lors du programme « Teach the Teacher : Défis et Perspectives » le 3 octobre 2022 dans le cadre de l’Université en Transition.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Le développement durable à l’hôpital : aux sources de la...
Grégoire Wieërs, Laurent Ravez Janvier 2024

Des crises globales liées à des altérations de l’environnement mettent à mal les structures de soin. La pratique de la médecine y participe pourtant en répondant à une logique de consommation et en générant de façon aveugle des pollutions. Dans quelle mesure ces comportements deviennent-ils contre-productifs en participant à un mal globalisé ? Une éthique médicale pour le futur, qui associerait le soin à l’environnement dans les prérogatives de la pratique des soins médicaux, semble nécessaire.

Cette éthique existe déjà et s’incarne dans ce que l’on désigne depuis des décennies par le vocable « bioéthique ». Van Rensselaer Potter voyait cette discipline comme une sagesse nécessaire à l’utilisation des techniques et des connaissances propres aux sciences du vivant et Fritz Jahr comme l’obligation morale à l’égard de tous les vivants. C’est cependant l’application la plus pragmatique mais aussi la plus individualiste proposée par André Helleghers et, à sa suite, Beauchamp et Childress qui a été retenue.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Editorial
Marthe Nyssens (1), Françoise Smets (2) Janvier 2024

Parce qu’il est dans son ADN d’être tournée vers l’intérêt des générations futures, l’UCLouvain a traduit fermement son engagement en termes de durabilité dans son plan « Transition », résultat d’une démarche de co – construction avec la communauté universitaire et articulé autour de 3 axes : enseignement, recherche, campus durables.

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