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Louvain Médical vous présente un site Internet dont l'aspect pratique, interactif et dynamique s'accorde parfaitement avec la qualité scientifique de ses articles, tant au niveau de ses actualités que de ses articles originaux.

Webinaire du Louvain Médical, Premier succès

Cédric Hermans Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Editorial

Le premier webinaire du Louvain Médical organisé le 25 mars dernier a remporté un vif succès. Plus de 350 inscrits et près de 300 participants pour une première édition plébiscitée. Sujets d’intérêt, horaires respectés, accréditation sollicitée, soutien technique de qualité, neutralité scientifique, autant de conditions et d’ingrédients pour nourrir le succès de cette première expérience.

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Thromboses et vaccins : un nouveau défi de la pandémie covid-19

Cédric Hermans, Michel Goldman Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Hématologie

Des thromboses veineuses de localisation inhabituelle (cérébrale et viscérale) associées à une thrombopénie ont été identifiées parmi des patients ayant reçu des vaccins anti-COVID-19 utilisant des vecteurs viraux de type adénovirus. La présence concomitante d’anticorps ciblant le facteur plaquettaire 4 suggère un processus auto-immun apparenté à la thrombopénie à l’héparine. Ces thromboses, même si elles sont très rares, ont un impact important sur la stratégie vaccinale.

Cet article se propose de dresser un état des lieux des données actuelles à propos de cette entité. Les observations ayant abouti à son identification, ses mécanismes hypothétiques, l’approche diagnostique et les stratégies thérapeutiques sont exposés de façon concise et pratique.

Cet article devrait aider tout professionnel de santé à mieux cerner cette complication rare liée à la vaccination et répondre aux interrogations des patients.

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Plaidoyer pour l’enseignement de la nutrition clinique aux futurs médecins

Jean-Paul Thissen, Anne Boucquiau, Nicolas Paquot, Jean-Charles Preiser Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Endocrinologie et Nutrition

Les connaissances des médecins en matière d’alimentation et de nutrition sont souvent en-deçà des attentes des patients et en décalage par rapport aux recommandations officielles. Pourtant, la mauvaise alimentation constitue la première cause de mortalité à l’échelle planétaire. Les attentes des patients sont importantes en matière de nutrition et le médecin y est mal préparé en raison d’une formation insuffisante. De plus, la nutrition est parfois perçue comme une matière peu scientifique, et la reconnaissance des compétences en nutrition est insuffisante, ouvrant le champ à des dérives pseudo-scientifiques. Nous plaidons pour une meilleure formation en nutrition dans le cursus des études médicales, notamment en intégrant les aspects nutritionnels de manière transversale au cours de la formation des futurs médecins, et pour la reconnaissance des cursus de formation post-universitaires validés par les autorités académiques. Une clarification des rôles et une reconnaissance des compétences sont urgentes afin de professionnaliser les conseils nutritionnels.

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Coagulopathie et COVID-19 : physiopathologie et prise en charge

Cédric Hermans Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Webinaires

Pour perpétuer et revivre l’expérience du premier webinaire, ce sont deux résumés concis, didactiques et pratiques que vous offre ce numéro du Louvain Médical. Le premier fait le point sur la coagulopathie du COVID-19, le second sur les indications et modalités de l’anticoagulation prolongée dans le décours de la thrombose veineuse et/ou de l’embolie pulmonaire, deux sujets pertinents.

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L’approche médico-psycho-sociale systémique de la violence

Olivier Kabangu, Emmanuel de Becker Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Psychiatrie infanto-juvénile

Une difficulté pour les professionnels en contact avec la souffrance psychique réside régulièrement dans les multiples retentissements des situations rencontrées. En effet, les situations médico-psycho-sociales, habituellement préoccupantes, comportent un potentiel violent. La violence peut s’exprimer de manière bruyante ou plus insidieusement, et plus loin, sur le plan sociétal. L’approche systémique et son abord global donne des pistes de prise en charge pertinentes. Cette contribution rappelle les fondements de cette approche tout en mettant l’accent sur les concepts d’appartenance et de désappartenance, à travers entre autres un média original, « l’appartenançogramme ».

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Syndrome du ligament arqué médian (de Dunbar) : revue de la littérature sur une errance diagnostique des douleurs abdominales chroniques

Adam Abechri, Etienne Mauel Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Chirurgie générale

Le syndrome du ligament arqué médian (SLAM), également appelé syndrome de Dunbar, est une pathologie congénitale rare. Elle consiste en une compression du tronc cœliaque (TC) par le ligament arqué médian du diaphragme, provoquant une douleur abdominale diffuse par ischémie organique ainsi qu'une compression nerveuse. Cette variante anatomique touche 10 à 24% de la population générale. Cependant, une faible proportion développe des symptômes. Par sa méconnaissance, cette anomalie anatomique peut constituer la cause d’une errance diagnostique dans le cadre de douleurs abdominales chroniques.

Cet article apporte une revue de la littérature sur le SLAM. Il évoque son anatomie, sa clinique, détaille les différentes explorations diagnostiques utiles. Il compare certains traitements et cite les facteurs prédictifs importants pour sa prise en charge.

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Maladie thromboembolique veineuse et traitement anticoagulant prolongé

Philippe Hainaut Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Webinaires

Pour perpétuer et revivre l’expérience du premier webinaire, ce sont deux résumés concis, didactiques et pratiques que vous offre ce numéro du Louvain Médical. Le premier fait le point sur la coagulopathie du COVID-19, le second sur les indications et modalités de l’anticoagulation prolongée dans le décours de la thrombose veineuse et/ou de l’embolie pulmonaire, deux sujets pertinents.

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Prise en charge de la bactériurie asymptomatique : qui dépister et traiter ?

Colin Hannesse, Halil Yildiz, Jean Cyr Yombi Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Médecine Interne

La bactériurie asymptomatique se définit comme la présence de bactérie dans les urines en l’absence de symptômes. Elle est très fréquente surtout chez les personnes âgées. En pratique courante, la bactériurie asymptomatique est encore trop souvent dépistée et traitée systématiquement au détriment des recommandations nationales et internationales bien établies. Cette attitude entraîne un surcout et expose le patient à des effets secondaires liés aux antibiotiques et au développement des résistances bactériennes. En dehors de plaintes urinaires spécifiques, une culture d’urine ne doit être réalisée que chez la femme enceinte, le greffé rénal récent (≤1mois) et avant toute instrumentation des voies urinaires pouvant entrainer un saignement muqueux. Chez le patient âgé, avec présence ou non de troubles cognitifs, présentant une chute ou une confusion isolée qui présente une bactériurie, une étiologie infectieuse autre qu’urinaire doit être envisagée avant toute antibiothérapie

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Urgences: actualités

D. Douillet, M. Hachez, A-C. Dekeister, M. Thoma, C. Grégoire, L. Levenbergh, R.Cre n, F. Dupriez, B. Rodrigues de Castro, .B. Germeau, C. Steinier, A.Penaloza Publié dans la revue de : Avril 2021 Rubrique(s) : Urgences

Le service des urgences accueille chaque année plus de 75000 patients, chaque jour plusieurs d’entre eux sont hospitalisés. De part la transversalité de notre spécialité, le service des urgences est en permanente collaboration avec nos confrères des autres services. Le très large éventail de pathologies et de leur caractère aigu associés à la spécificité de leurs prises en charge, font du service des urgences un terrain propice à la recherche, à l’innovation et à la collaboration. Cet article vous en expose un échantillon dans cinq thématiques très différentes :

• La pandémie à SARS-CoV-2 a bouleversé notre gestion des flux et entraîné une augmentation des demandes de lits d'hospitalisation depuis les urgences. La règle HOME-CoV a été développée pour identifier un sous-groupe de patients à faible risque d’évolution défavorable pouvant être traités à domicile en toute sécurité.

• La prise en charge multidisciplinaire du patient traumatisé est un enjeu majeur de par l’atteinte multisystémique potentielle de la victime. La réalisation et implementation de protocoles de prises en charge préétablis ont demontrés une amélioration significative de la survie et du pronostic des patients. Cette demarche au sein de notre service a permis l’obtention récente d’une certification internationale en tant que Trauma Center Suprarégional.

• La gestion de la douleur est une thématique quotidienne dans un service d’urgence, elle peut également se poser dans les situations d’urgences de masse. La littérature récente s’est beaucoup intéressée à la place dans l’arsenal analgésique des urgences, d’une ancienne molécule quelque peu oubliée : le méthoxyflurane (Penthrox®).

• L’Echographie Clinique de Médicine d’Urgence (ECMU) diffère largement par ses objectifs de l’échographie structurelle du radiologue, écartant toute concurrence entre les 2 techniques. L’ECMU a démontrée sa fiabilité pour étayer un diagnostic différentiel, son intérêt pour guider une procédure invasive, le choix de l’examen complémentaire ou du traitement le plus approprié. Ceci passe par l’organisation d’un enseignement de qualité répondant aux critères internationaux.

• Les recherches récentes sur l’embolie pulmonaire (EP) visent essentiellemet à dimimuer le recours à l’imagerie. La prévalence d’EP parmi une population suspecte ayant largememt diminuée, un grand nombre d’examens pourraient être evité. Le score 4PEPS intègre, en un score unique, plusieurs méthodes d’évaluation de la probabilite clinique (PC), proposant une démarche diagnostique à 4 niveaux de PC et une diminution substancielle du nombre de scanners.

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Fibrillation atriale et diabète : rôle des anticoagulants oraux directs

Cédric Hermans, Martin Buysschaert Publié dans la revue de : Mars 2021 Rubrique(s) : Actualité thérapeutique

La fibrillation atriale non valvulaire (FANV) représente l’arythmie cardiaque la plus habituelle et une indication majeure de traitement anticoagulant oral. La FANV est particulièrement fréquente chez les patients diabétiques, exposés à un risque plus important de complications thrombotiques et/ou hémorragiques. Les anticoagulants oraux directs (AODs) remplacent progressivement les anti-vitamines K (AVKs) parmi les malades en FANV. Ils sont en effet aussi efficaces que les AVKs pour réduire les risques d’accidents emboliques cérébraux et systémiques tout en réduisant les d’hémorragies sévères et cérébrales. Plusieurs études récentes ont démontré que les AODs apportent les mêmes bénéfices en termes d’efficacité et de sécurité chez les sujets diabétiques en FANV par rapport aux non-diabétiques. Parmi les AODs, l’edoxaban, tel que suggéré par les résultats de l’étude ENGAGE AF-TIMI 48, semble se distinguer par une diminution significative du risque de complications hémorragiques sévères par rapports aux AVKs chez les patients diabétiques.

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