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O. SACKS. Musicophilia. La musique, le cerveau et nous. Ed...
Jean-claude Debongnie Décembre 2024

L’auteur est un neurologue, écrivain et mélomane.

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L’adieu à celle qui n’est plus
Carl Vanwelde Décembre 2024

Il a vieilli de dix ans, il évoque avec émotion l’épouse perdue il y a quelques semaines, sa souffrance, une affection commune de cinquante ans.

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Le cerveau de Ravel
Eric Constant Décembre 2024

Maurice Ravel est né à Ciboure en France en 1875. Très vite, la famille ira habiter Paris

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La Symphonie neuronale
Yves Pirson Décembre 2024

Je vais vous résumer un livre qui est à la frontière de la musique et des neurosciences.

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Décembre 2024

Ama Contacts

Ama Contacts 131 - Novembre-décembre 2024
Martin Buysschaert Décembre 2024

C’est davantage en « chef d’orchestre » qu’en Rédacteur que j’ai le plaisir de préfacer ce dernier numéro Ama Contacts de l’année 2024.

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Gynécologie

Nouveautés en contraception
Pascale Jadoul (1,3), Fréderique Dessy (2), Jean Squifflet (1,3), Mathieu Luyckx (1,3), Amandine Gerday (1,3), Charlotte Maillard (1,3) Décembre 2024

Le médecin a un rôle important dans le choix d’une contraception et dans l’accompagnement de ses patients qui sont de plus en plus influencés par les médias et les réseaux sociaux. Il doit donc rester au courant des nouveautés dans ce domaine.

Cet article revoit les nouveautés en contraception féminine et masculine ces cinq dernières années et de façon limitée, les perspectives d’avenir.

La pilule progestative à base de Drospirénone et la pilule œstro-progestative à base d’Estétrol sont les principales nouveautés en contraception féminine.

En contraception masculine de multiples recherches sont en cours depuis de nombreuses années sans nouveautés sur le marché. La contraception thermique n’est pas reconnue mais cependant pratiquée de plus en plus fréquemment.

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Urgences

Au-delà d’une maladie psychiatrique…
Marine Wanlin (1), Jean-Louis Mariage (2), Pierre-Arnaud Rogghe (3), Marie-Odile Bleuzé (4), Stéphane Dechambre (5), Laurent Truffaut (6) Décembre 2024

Dans les pays développés, la tuberculose méningée est une entité rare et de diagnostic difficile. Nous rapportons le cas d’une tuberculose méningée sévère avec une présentation psychiatrique au diagnostic retardé et difficile malgré les outils diagnostics modernes de biologie moléculaire. Le diagnostic se base sur une suspicion clinique qui doit être précoce, l’analyse du liquide céphalorachidien (lymphocytose hypoglycorachique) ainsi que sur l’imagerie (la résonance magnétique de préférence). Le diagnostic de certitude est posé par le résultat de la culture, mais la réponse est malheureusement tardive. L’examen direct et les techniques d’amplification d’acides nucléiques (PCR) sont souvent pris en défaut dans les sites extra respiratoires. L’intradermoréaction et le test IGRA peuvent être négatifs en cas de tuberculose active et/ou sévère. Le traitement consiste en une quadrithérapie standard en termes de molécule et de posologie, associée à une corticothérapie systématique quel que soit le degré de sévérité. Le pronostic reste très sévère de nos jours, avec de nombreuses séquelles neurologiques chez les survivants.

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Psychiatrie infanto-juvénile

Prise en charge des mineurs présentant une « dysphorie de...
Beryl Koener (1), Luc Vandecasteele (2), Caroline Eliacheff (3), Jacques Robert (4), Magali Pignard (5), Claudio Rubiliani (6), Patrick K. Hunter (7), Sophie F. Dechêne (8), Jean-Paul Leclercq (9), Jean-Pierre Lebrun (10), Céline Masson (11) Décembre 2024

Ces deux dernières décennies ont vu croître de manière exponentielle le nombre de jeunes auxquels a été posé un diagnostic de « dysphorie de genre ». Des cliniques spécialisées, à Gand, Liège, puis Anvers, les prennent en charge, appliquant une approche qualifiée d’« affirmative » du genre désiré, le Dutch Protocol, basée sur l’administration d’agonistes de la GnRH (« bloqueurs de puberté ») suivie d’hormones « croisées ».

Beaucoup de cliniciens ignorent le manque de fondements reposant sur des preuves (evidence-based) de ce protocole, les nombreux biais entretenus par la WPATH (World Professionnal Association for Transgender Health) qui le promeut, et le scandale qui a éclaté dans divers pays à la suite de son utilisation abusive. Ceux-ci ont été mis en lumière par le NHS (National Health Service) au Royaume-Uni grâce à la Cass Review, et par le Rapport sur la transidentification des mineurs par le groupe des Républicains du Sénat, en France. Tous s’alignent, dont récemment la Société Européenne de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (ESCAP), sur l’arrêt de l’utilisation du Dutch Protocol chez les mineurs dysphoriques de genre.

L’objectif du présent article est de retracer les grandes lignes de l’origine des bases de ce protocole, d’étayer à ce propos des dérives et biais ayant opéré mondialement, pour enfin faire état des recommandations actuelles.

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Orthopédie

Quel regard sur la capsulite rétractile en 2024 ?
Lucile Breyne (1), Jean-Emile Dubuc (2-3), Olivier Cornu (2-3), Gaëtan Opsomer (4) Décembre 2024

La capsulite rétractile, également connue sous le nom d’épaule gelée, est une pathologie fréquemment rencontrée en pratique courante, chez les patients se plaignant de l’épaule. Elle présente 3 phases distinctes entraînant de fortes douleurs dans un premier temps puis s’accompagne de raideur avec une impotence fonctionnelle et se termine par la récupération progressive. La définition de la capsulite reste avant tout clinique et l’examen clinique reste le seul moyen de diagnostique avec une perte de mobilité active et passive de l’épaule. Majoritairement idiopathique, des facteurs de risque tel que le diabète, les pathologies thyroïdiennes et l’immobilisation ont été cependant reconnus. Le traitement initial est majoritairement conservateur avec des antalgiques, des infiltrations et de la kinésithérapie selon la phase de la pathologie. La chirurgie reste l’exception et n’intervient surtout pas dans les phases initiales. Cette maladie réserve encore des mystères sur de nombreux points mais le but de cet article est d’informer le praticien de première ligne sur l’existence de cette pathologie afin de pouvoir apporter des réponses au patient dès le début de la prise en charge, de l’informer et d’enclencher les examens complémentaires et les premières approches thérapeutiques le plus tôt possible.

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