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Ama Contacts

Editorial

Martin Buysschaert Avril 2025

Vous constaterez que ce numéro de printemps de l’Ama Contacts est fort éclectique, avec d’abord une page « Culture » rédigée par C. Hermans,...

Ama Contacts

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Avril 2025

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Médecine Physique et Réadaptation

Prédiction de la reprise du travail chez les patients...

Isaline Brouwers, Pascale Jassogne, Christine Detrembleur, Luc Barras Avril 2025

Le but de cette étude était de valider la version française du questionnaire SIMBO pour mieux identifier les patients lombalgiques chroniques ayant besoin de réadaptation professionnelle afin de faciliter leur remise au travail.

Une traduction et « back-translation » du SIMBO ont été réalisées. Les questionnaires SIMBO et Örebro ont été complétés par 62 patients suivant l’école du dos. Les statuts de travail ont été récoltés à 0 et 6 mois et l’équipe de soins a réalisé une prédiction de reprise de travail.

Les scores SIMBO et OMPSQ sont significativement corrélés (r=0,47). Les résultats à 6 mois indiquent que la prédiction du retour au travail est correcte dans 44% des cas pour l’OMPSQ, 58% pour le SIMBO (score seuil >31) et 67% pour la prédiction de l’équipe. En modifiant le score seuil du SIMBO à >41, le pourcentage de prédiction est correct à 62%.

L’OMPSQ n’est pas relevant pour prédire la reprise du travail. La prédiction de l’équipe et le SIMBO (>41) sont meilleurs.

Chirurgie générale

Tumeurs stromales gastro-intestinales (GIST) : du diagnostic...

Thomas Haulot, Stéphanie Talpe, Etienne Mauel Avril 2025

Le terme de tumeurs stromales gastro-intestinales (Gastro-intestinal stromal tumors ou GIST) désigne une entité anatomopathologique particulière de néoplasies mésenchymateuses découverte dans les années 1980. Prenant leur origine au niveau des cellules interstitielles de Cajal (ICC), ces tumeurs représentent le type de tumeur mésenchymateuse le plus prévalent du tube digestif. La clinique des GIST étant aspécifique par rapport à d’autres types de tumeurs digestives, leur mise au point préthérapeutique est permise par l’endoscopie digestive et les techniques d’imagerie actuelles par tomodensitométrie (TDM) injectée, résonnance magnétique (IRM) et l’écho-endoscopie permettant le prélèvement tissulaire. De plus, une évaluation en génétique moléculaire et anatomopathologique est capitale pour une évaluation diagnostique, prédictive et pronostique. À l’heure actuelle, la pierre angulaire du traitement reste la chirurgie, mais l’arsenal thérapeutique a pu s’enrichir, depuis la découverte des thérapies ciblées, de thérapies anti-récepteurs tyrosine-kinase (TKI). Nonobstant les avancées actuelles, une hiérarchisation pronostique singulière de chaque patient est essentielle pour pouvoir l’accompagner dans son chemin thérapeutique. La bonne compréhension des mécanismes biologiques propres aux GIST nous permettra dans un futur certain de générer de nouvelles thérapies afin d’améliorer leur pronostic.

Médecine et société

Trans-mutation Santé du Futur*

Stanislas van Wassenhove1, Louis de Diesbach, Nicolas de Pape, Marc Noppen, Valériane Moyersoen Avril 2025

La 2e édition de Trans-mutation Santé a exploré les tensions et l’adaptabilité dans le secteur de la santé. Les discussions ont porté sur l’impact de l’intelligence artificielle, les défis budgétaires, la gestion des risques et le parcours patient. Les intervenants ont souligné l’importance de l’IA dans la personnalisation des soins, les contraintes budgétaires face aux besoins croissants, la nécessité de stratégies de prévention et la résilience des patients face aux maladies. Les débats ont mis en lumière les enjeux sociétaux et économiques, ainsi que les perspectives d’avenir pour un système de santé plus efficace et humain.

Pédiatrie

Protéger les femmes enceintes et leurs bébés par la...

Ophélie Plumes, Stephanie-Christina Dimitropoulou, Jean-Philippe Stalens Avril 2025

A cause de leur situation immunitaire, les femmes enceintes et leurs bébés sont plus à risque lorsqu’ils contractent certaines infections. La plus efficace des mesures préventives est la vaccination maternelle, stratégie « deux pour un » offrant une protection à la femme enceinte et au bébé. La coqueluche, la grippe et le Covid-19 sont les maladies pour lesquelles des vaccins sont actuellement proposés durant la grossesse. Ils ont tous démontré leur efficacité et leur sécurité tant pour la femme enceinte que pour le bébé. Les buts de cet article sont de décrire la situation actuelle et les défis liés à la vaccination maternelle, et d’annoncer certains vaccins en développement qui pourraient, dans un avenir proche, être recommandés durant la grossesse.

Psychiatrie infanto-juvénile

Quelques repères pour éclairer la clinique de la maltraitance...

Emmanuel de Becker Avril 2025

La thématique des inadéquations envers les jeunes suscite toujours de multiples réactions autant dans le monde des professionnels qu’au sein de la population générale. Sur le plan épidémiologique, la prévalence des situations de maltraitance sur les enfants et les adolescents demeure importante et ce malgré les campagnes de prévention, de sensibilisation et les programmes de formation. En nous appuyant sur l’expérience d’une équipe SOS-Enfants, nous proposons quelques repères susceptibles d’éclairer le professionnel dans ces situations complexes. En tant que cliniciens, nous avons à attirer l’attention sur les nœuds relationnels, les impasses, les « chemins de traverse » que le système familial met en place pour déjouer le processus thérapeutique. Il s’agit certainement d’une clinique du risque principalement pour l’enfant. La posture professionnelle est à ce point sollicitée, engagée, que nous nous autorisons à la qualifier, de manière métaphorique, de « funambulisme thérapeutique ».

Endocrinologie et Nutrition

Orbitopathie dysthyroïdienne, revue de la littérature

Natalia Baczewska, Antonella Boschi, Maria-Cristina Burlacu Avril 2025

L’orbitopathie dysthyroïdienne est l’atteinte extra-thyroïdienne la plus fréquente de la maladie de Basedow. Elle affecte les tissus orbitaires et péri-orbitaires, entraînant des signes et symptômes tels que l’œdème des paupières, l’exophtalmie et la diplopie. La prévalence varie, affectant environ 25 à 50% des patients atteints de la maladie de Basedow. La pathogenèse de l’orbitopathie dysthyroïdienne implique, entre autres, des auto-anticorps dirigés contre les récepteurs de la TSH présents sur les fibroblastes orbitaires. L’activation des fibroblastes orbitaires aura comme conséquence la production des cytokines pro-inflammatoires et des glycosaminoglycanes, provoquant une inflammation et la prolifération des tissus conjonctifs orbitaires, ainsi qu’une adipogenèse. Les traitements de l’orbitopathie, dans sa phase active, comprennent des mesures générales, comme un traitement ophtalomologique symptomatique (larmes artificielles, protection solaire, surélévation de la tête de lit), le rétablissement rapide et durable de l’euthyroidie et le sevrage tabagique, et en fonction de la sévérité : sélénium pour les formes mineures, des traitements anti-inflammatoires et immunosuppresseurs pour les formes modérées à sévère (avec parfois à la radiothérapie orbitaire) et enfin une chirurgie de décompression pour les formes menaçant le pronostic visuel. Malgré des avancées thérapeutiques récentes, la gestion de l’orbitopathie dysthyroïdienne reste complexe, nécessitant une approche multidisciplinaire. Les recherches futures se concentrent sur la compréhension des mécanismes immunitaires sous-jacents et le développement de traitements plus ciblés et efficaces.

19e Congrès UCLouvain d’Endocrino-Diabétologie

La prise en charge du diabète de type 2 à l’ère des capteurs...

Michel P. Hermans Mars 2025

Les capteurs glycémiques permettant la mesure continue du glucose interstitiel sont remboursés en Belgique pour certaines catégories de patients diabétiques de type 2 traités par schéma insulinique basal-prandial dans le cadre des conventions diabète. Ils fournissent une appréciation plus performante de l’exposition glycémique, permettant d’ajuster au mieux les doses d’insuline, mais également les traitement non-insuliniques de l’hyperglycémie. Leur usage nécessite, comme dans le diabète de type 1, une réévaluation des pratiques et conseils nutritionnels et diététiques sur base des mesures ambulatoires, notamment du fait de la meilleure appréciation des excursions post-prandiales et des glucométries nocturnes.

19e Congrès UCLouvain d’Endocrino-Diabétologie

Optimisation du traitement anti-hyperglycémiant chez les...

Antoine Christiaens Mars 2025

Le traitement du diabète de type 2 chez les personnes âgées représente un défi clinique en raison d’une balance bénéfice-risque fragilisée par le vieillissement et les comorbidités. Cette revue examine les notions de surtraitement et de déprescription des traitements anti-hyperglycémiants, essentielles pour optimiser la prise en charge de cette population hétérogène. Au-delà de leur intérêt, elle met en lumière les lacunes actuelles en matière de connaissances et souligne la nécessité de recherches approfondies pour garantir une approche thérapeutique plus individualisée, efficace et sécurisée pour les personnes âgées vivant avec diabète de type 2.