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Mémoires de Recherche Clinique

La transplantation hépatique dans le cadre du cancer hépatocellulaire : place de l’immunosuppression et du traitement du rejet à propos de la récidive cancéreuse. Résultats d’une étude pluricentrique

Maxime Foguenne, Samuele Iesari, Jan Lerut Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Dévolue initialement au traitement des patients cirrhotiques, la transplantation hépatique (TRH) ne cesse de prendre une part de plus en plus importante dans le traitement du cancer hépatocellulaire (CHC). La chirurgie représente l’unique traitement curatif d’une telle pathologie. Il ne faut néanmoins pas perdre de vue qu’un patient atteint de cette maladie souffre en fait de deux affections : la cirrhose et le cancer. La TRH traite les deux … Il est dès lors compréhensible que cette thérapie soit d’une part particulièrement prometteuse mais demeure néanmoins complexe.

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Interruption de la corticothérapie dans une cohorte incidente de néphrite lupique

Séverine Wautier, Farah Tamirou, Séverine Nieuwland-Husson, Frédéric Houssiau Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

La néphrite lupique (NL) est une des complications fréquentes et sévères du lupus érythémateux disséminé. Le traitement de cette pathologie comporte d’une part l’utilisation de glucocorticoïdes (GC) et d’autres immunosuppresseurs et, d’autre part, une protection rénale optimale. L’objectif est d’induire et de maintenir une rémission rénale tout en empêchant l’accumulation de dommage chronique iatrogène. L’utilisation prolongée de GC provoque de nombreux effets secondaires responsables d’une morbidité importante chez les patients atteints de NL. Il est donc primordial d’arrêter leur prise le plus rapidement possible.

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Application de machine learning en imagerie médicale : validation de l’approche Radiomics sur une population de patients traités par radio(chimio)thérapie aux Cliniques universitaires Saint-Luc pour un cancer du poumon non à petites cellules

Madeleine Scrivener Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

De plus en plus de progrès sont réalisés dans le domaine de l’imagerie médicale et plus particulièrement dans la conversion d’images médicales en données utilisables. Radiomics est une méthode d’extraction à haut débit de caractéristiques quantitatives d’images médicales (CQI) (regardez https://youtu. be/Tq980GEVP0Y et consultez le site www.radiomics.world). Ces « CQI » peuvent être divisées en quatre groupes en fonction de la caractéristique de la tumeur qu’elles décrivent : son intensité, sa forme, sa texture ou ses caractéristiques à travers des filtres (dit « wavelets »). Ici nous présentons une analyse radiomique des 18 026 « CQI » extraites d’images 4D CT pré-traitement d’une cohorte de 44 patients traités par radio-chimiothérapie pour un cancer du poumon non à petites cellule aux Cliniques universitaires Saint-Luc. Une signature radiomique est créée en utilisant des algorithmes d’apprentissage automatique qui présélectionnent un petit nombre de CQI sur base de leur corrélation avec le résultat étudié (survie, types histologique...). Cette signature est construite en analysant les CQI d’une première cohorte de patients et doit ensuite être testée et validée sur une cohorte externe afin de voir si la signature Radiomique est robuste.

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Evaluation objective et rapide de la fonction visuelle : utilité de potentiels évoqués mesurés par EEG haute densité

Coralie Hemptinne(1), Joan Liu-Shuang(2), Demet Yuksel(1,3), Bruno Rossion(2,4) Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Les potentiels évoqués visuels de type sweep (sVEPs) offrent une évaluation implicite, objective et sensible des fonctions visuelles de bas niveau telles que l’acuité visuelle et la sensibilité au contraste. Pour des raisons pratiques et de tradition, l’application des sVEPs dans un cadre clinique ophtalmologique ne comprend généralement qu'une seule électrode ou un nombre limité d’électrodes au niveau de la région occipitale médiane. Dans ce travail, nous évaluons les avantages potentiels de l’utilisation d’un réseau plus dense d’électrodes au niveau de la précision de l’estimation des seuils d’acuité visuelle et de sensibilité au contraste. Nous considérons également dans quelle mesure cette technique d’évaluation pourrait être optimisée pour une application en clinique.

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Caractérisation de la variabilité interne et intra familiale dans la polykystose rénale autosomique dominante

Henry Gaspard Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

La polykystose rénale autosomique dominante (PRAD) est la maladie héréditaire rénale la plus fréquente, représentant 5 à 10 % des patients nécessitant une greffe rénale. PRAD est caractérisée par le développement de nombreux kystes dans les deux reins, menant à l’insuffisance rénale terminale (IRT) avant l’âge de 60 ans dans environ 50% des cas. C’est une maladie multi-systémique affectant potentiellement le foie, le pancréas, le coeur et les artères intracérébrales. PRAD est hétérogène d’un point de vue génétique, causée par des mutations au niveau de PKD1 et PKD2.

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Traitement endoscopique de fistules pancréatiques postopératoires

Gabriela Gujda, Catherine Hubert, Tom Moreels, Julie Navez, Enrique Perez Cuadrado-Robles, Pierre-Henri Deprez Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Postoperative pancreatic fistula (POPF) is one of the most prevalent clinically relevant complications following partial pancreatic resection. Endoscopic approaches have proven successful, but the literature regarding the best route of drainage is scarce. Our study was aimed at comparing the efficacy and safety of transpapillary (endoscopic retrograde cholangiopancreatography [ERCP]-based) and transmural (endoscopic ultrasound [EUS]-guided) endoscopic treatment of POPF occurring after distal pancreatectomy.

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La régénération hépatique et le rôle des cellules progénitrices dans la stéatohépatite alcoolique

Adrienne Lejeune(1,2), Peter Stärkel(1,2), Alexandre Louvet(3), Axel Hittelet(4), Céline Bazille(5), Boris Bastens(6), Hans Orlent(7), Luc Lasser(8), Xavier Dekoninck(9), Sergio Negrin Dastis(10), Jean Delwaide(11), Anja Geerts(12), et al. Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Le rôle des cellules progénitrices hépatiques, connues comme marqueurs de sévérité dans les maladies chroniques du foie, est encore mal compris. Il en est de même pour l’impact des macrophages sur la régénération hépatique. Le but de notre étude est de caractériser ces populations cellulaires dans la stéatohépatite alcoolique sévère, et de déterminer si leur activation pouvait être identifiée comme facteur de bon pronostic dans cette pathologie.

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Évaluation de la stratégie de dépistage du diabète gestationnel aux Cliniques universitaires Saint-Luc « Conséquences maternelles & foetales ». Analyse rétrospective de 1018 patientes

Jeanne Cuvelier Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

Le diabète gestationnel est un sujet fort débattu dans le monde médical et de nombreuses études réalisées ces dernières années montrent des résultats très divergents quant à l’intérêt des nouveaux critères de dépistage apportés par l’IADSPG (International Association of Diabetes and Pregnancy Study Group). La prévalence du diabète s’est vue significativement augmentée et le but de cette étude est de définir l’intérêt de la prise en charge des patientes ayant un diabète gestationnel « léger ».

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Overlap syndrome et cholangite sclérosante primitive chez l’enfant et l’adolescent: évaluation de la réponse aux antibiotiques et des modifications subséquentes au niveau de la microflore intestinale et du profil des acides biliaires

Pauline Sambon(1,2), Amandine Everard(3,4), Xavier Stephenne(1,2), Françoise Smets(1,2), Isabelle Scheers(1,2), Mina Komuta(5,6), Giulio G. Muccioli(7), Patrice D. Cani(3,4), Etienne Sokal(1,2) Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

L’AIH-SC overlap syndrome ou cholangite sclérosante autoimmune (ASC) réfère à la présence simultanée d’une hépatite auto-immune (AIH) et d’une cholangite sclérosante primitive (PSC). En pratique, il est préconisé de traiter la composante PSC par acide ursodésoxycholique (UDCA) et l’AIH par corticostéroïdes (CS) et azathioprine. Le bénéfice des antibiotiques (AB) est de plus en plus reconnu dans la PSC mais reste peu évalué dans l’ASC. Nous avons étudié rétrospectivement la réponse aux AB en tant que traitement initial ou de rattrapage chez des enfants atteints de ASC. Ceux ayant été traités tels que préconisés, dès lors sans AB, constituaient le groupe-contrôle historique. Prospectivement, nous avons analysé le microbiote intestinal et le profil des acides sériques (BAs) avant et après traitement par AB chez des enfants atteints d’ASC ou PSC isolée, et évalué l’existence d’une possible corrélation entre réponse thérapeutique et modifications du microbiote et/ou des BAs.

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Comment dépister et enregistrer les complications liées à l’endoscopie digestive ?

Francesca Chiara Della Casa Publié dans la revue de : Novembre 2018 Rubrique(s) : Mémoires de Recherche Clinique

L’endoscopie digestive s’est significativement développée à partir de la moitié du XXe siècle, révolutionnant le diagnostic et la prise en charge des maladies gastro-intestinales. Bien que l’accès par voie naturelle ne nécessite aucune perforation des tissus superficiels ni des plans musculaires, l’endoscopie reste un acte technique invasif et de ce fait n’est pas dépourvu de risques ni de complications. L’enregistrement de ces dernières est inclus parmi les « indicateurs de qualité », qui font partie intégrante de tout programme de qualité de soins. La recherche vise à élaborer un moyen fiable d’enregistrement des complications de l‘endoscopie digestive survenant au sein des Cliniques Universitaires Saint Luc (CUSL) et d’en établir l’incidence.

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