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PLACE DE L’HYSTÉROSCOPIE AMBULATOIRE AVANT FIV

Ch. Wyns, R. Pollet Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Gynécologie et Obstétrique

R. Polet1, C. Wyns1

* Article publié dans le Hors-série Congrès de Gynécologie de novembre 2014, Louvain Med. 2014; 133 (9): 70-76

 

 L’hystéroscopie ambulatoire est une technique très utile dans la prise en charge de la patiente FIV parce qu’elle permet à la fois un diagnostic intrautérin précis pour des anomalies affectant l’implantation embryonnaire et le traitement immédiat de ces anomalies. Beaucoup plus confortable qu’avant et très sûre, elle va aujourd’hui jusqu’à permettre d’occlure les hydrosalpinx avant le transfert embryonnaire et l’on pense qu’elle pourrait favoriser l’implantation chez les patientes avec échecs répétés d’implantation. L’hystéroscopie consiste en l’exploration endoscopique de la cavité utérine et de la filière cervicale. Initialement purement diagnostique et réalisée dans l’enceinte du bloc opératoire, cette procédure a progressivement investi l’espace de la consultation, devenant donc ambulatoire, et s’est développée technologiquement au point de devenir également thérapeutique [1].

La réputation de l’hystéroscopie de consultation est longtemps restée celle d’un examen douloureux mais cette notoriété n’est aujourd’hui absolument plus justifiée : la miniaturisation des optiques et des instruments [2], l’abord vaginoscopique (sans speculum et sans pince cervicale) [1,3], l’utilisation des prostaglandines (4) et le remplacement du gaz par le liquide physiologique [5,6][7] en ont très significativement amélioré la tolérance. En stérilité et plus particulièrement en Procréation Médicalement Assistée (PMA), l’hystéroscopie ambulatoire est donc aujourd’hui un instrument à la fois diagnostique et thérapeutique, en permettant la prise en charge immédiate des petites lésions intracavitaires.

The role of ambulatory surgery prior to IVF *

Outpatient hysteroscopy is very useful when managing in vitro fertilization (IVF) patients, as it enables a precise diagnosis of intrauterine pathologies known to affect embryo implantation, along with their rapid and effective treatment. The conditions surrounding this investigative method are more comfortable than before and very safe. At the present time, hysteroscopy allows us to manage hydrosalpinges. Although this is still questionable, the technique may also promote embryo implantation in IVF patients with recurrent implantation failure.

KEY WORDS : Hysteroscopy, in vitro fertilization

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Parakératose granulaire infantile

D. Tennstedt, E. Costenoble, V. Dekeuleneer Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Dermatologie

E. Costenoble, V. Dekeuleneer, D. Tennstedt (1)

La parakératose granulaire est une affection dermatologique bénigne caractérisée par une éruption cutanée papuleuse hyperkératosique intertrigineuse et comportant un aspect histologique pathognomonique. La littérature médicale fait état de nombreux cas de patients adultes.
En ce qui concerne l’enfant, la littérature est nettement moins étoffée. La PGI touche principalement les enfants de 3 à 24 mois au siège. Des facteurs favorisants (comme l’usage excessif de crème à base d’oxyde de zinc) ont été mis en évidence malgré qu’un lien de causalité direct n’ait pas encore été établi. Il n’existe aucun traitement spécifique à l’affection mais une résolution spontanée des lésions est classique quelques semaines après l’éruption. La PGI est relativement fréquente chez l’enfant en bas âge. Cette pathologie doit faire partie du diagnostic différentiel de l’érythème fessier du nourrisson.

Granular keratosis in children: an often misdiagnosed condition occurring more frequently than reported
Granular parakeratosis is a benign keratinization disorder characterized by intertriginous, papular hyperkeratosis rashes and pathognomonic histological features. In adults skin involvement is usually axillary, while infantile granular parakeratosis is localized to the diaper region, though not commonly reported in scientific literature. Contributing factors like the frequent use of zinc-oxide-containing creams were reported to be associated with the condition, albeit a direct causal link has not been established to date. There is no specific treatment, and spontaneous resolution within a few weeks after the eruption is common. This condition must, therefore, be considered in the differential diagnosis of diaper rashes.

KEY WORDS : Infantile granular parakeratosis, case report, literature review

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Les cardiopathies congénitales à l'âge adultes, ce qu'il faut en savoir...

A. Pasquet, S. Pierard, Th. Sluysmans Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Cardiologie

Les progrès médicaux et chirurgicaux permettent actuellement à la majorité des patients atteints de cardiopathies congénitales d’atteindre l’âge adulte. Cet article revoit les principales cardiopathies congénitales et leur évolution à l’âge adulte.

What must be known about congenital cardiopathies in adults

Medical and surgical progress currently allows a majority of patients with congenital heart disease to reach adulthood. This article sought to review the main congenital heart diseases and their evolution during adult life.

Key words

Congenital heart disease in adults, atrial septal defect, ventricular septal defect, Tetralogy of Fallot

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LES LEÇONS MÉDICALES DE LA GRANDE GUERRE

R. Reding, R. Vanwijck Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Éthique

R. Vanwijck*, R. Reding**

De la guerre 14-18, on peut tirer quelques leçons médicales.
Le parage chirurgical immédiat des plaies de guerre fût imposé sur le front belge car les délabrements tissulaires étaient majeurs, responsables de diverses infections et de la redoutable gangrène gazeuse. La chirurgie de cette guerre a bénéficié des progrès de l’anesthésie générale et régionale, des transfusions sanguines et de l’avènement de la chirurgie réparatrice des « gueules cassées ». Les infirmières ont joué un rôle déterminant notamment à l’Hôpital de l’Océan qui devint un hôpital reconnu pour ses avancées thérapeutiques et de recherches.

The following lessons may be drawn from the First World War
Immediate debridement of war wounds was mandatory to reduce the incidence of infections and mainly of gazeous gangrene. Surgery gained from the progresses of general and regional anesthesia, blood transfusions, antisepsis and from the birth of reconstructive surgery of the wounded faces. Nurses played also an important role at the « Hôpital de l’Océan »which became famous for its therapeutic and research advances.

KEY WORDS : 14-18 war, infections, surgery, anesthesia, transfusion, radiology, nurses
 

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