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LES LEÇONS MÉDICALES DE LA GRANDE GUERRE

R. Reding, R. Vanwijck Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Éthique

R. Vanwijck*, R. Reding**

De la guerre 14-18, on peut tirer quelques leçons médicales.
Le parage chirurgical immédiat des plaies de guerre fût imposé sur le front belge car les délabrements tissulaires étaient majeurs, responsables de diverses infections et de la redoutable gangrène gazeuse. La chirurgie de cette guerre a bénéficié des progrès de l’anesthésie générale et régionale, des transfusions sanguines et de l’avènement de la chirurgie réparatrice des « gueules cassées ». Les infirmières ont joué un rôle déterminant notamment à l’Hôpital de l’Océan qui devint un hôpital reconnu pour ses avancées thérapeutiques et de recherches.

The following lessons may be drawn from the First World War
Immediate debridement of war wounds was mandatory to reduce the incidence of infections and mainly of gazeous gangrene. Surgery gained from the progresses of general and regional anesthesia, blood transfusions, antisepsis and from the birth of reconstructive surgery of the wounded faces. Nurses played also an important role at the « Hôpital de l’Océan »which became famous for its therapeutic and research advances.

KEY WORDS : 14-18 war, infections, surgery, anesthesia, transfusion, radiology, nurses
 

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L’ANGIO-OEDÈME HÉRÉDITAIRE MÉCANISMES, DIAGNOSTIC ET PRISE EN CHARGE

C. Hermans, C. Lambert Publié dans la revue de : Avril 2015 Rubrique(s) : Maladies rares

L’angio-oedème héréditaire (AOH) résulte d’un déficit hétérozygote du C1-inhibiteur. Les patients souffrant d'AOH présentent des oedèmes cutanés ou muqueux intermittents, conséquence d’une production locale mal contrôlée de la bradykinine. Ces oedèmes évoluent généralement en quelques heures et persistent pendant quelques jours. En plus de la localisation orofaciale (oedème de Quincke), ces oedèmes indolores peuvent affecter les extrémités, avec comme conséquences une défiguration ou des interférences avec le travail et les autres activités de la vie quotidienne. L’angio-oedème du tube digestif ou des viscères abdominaux provoque des douleurs intenses souvent accompagnées de vomissements liés à l'obstruction oedémateuse de l'intestin. Les oedèmes du larynx peuvent entraîner le décès en l’absence de traitement. Nous revoyons ici les caractéristiques cliniques, le diagnostic et la gestion de l'AOH, avec un accent particulier sur les nouveaux agents thérapeutiques et les modalités de traitement tels que l'auto-traitement au domicile et la prophylaxie prolongée.

MOTS-CLÉS -> Angio-oedème héréditaire, bradykinine, C1-inhibiteur

 

Hereditary angioedema
Mechanisms, diagnosis, and management

Hereditary angioedema (HAE) is caused by a heterozygous deficiency of C1-inhibitor. HAE patients have intermittent cutaneous or mucosal swellings because of a failure to control local production of bradykinin. Swellings typically evolve in several hours and persist for a few days. In addition to orofacial angioedema, painless swellings affect the extremities, leading to disfigurement or interference with work and other daily activities. Angioedema affecting the gastrointestinal tract or abdominal viscera is responsible for severe pain, often associated with vomiting due to edematous bowel obstruction. Swellings may involve the larynx and be fatal, if untreated. In this paper, we review the clinical features, diagnosis, and management of HAE, with specific emphasis on the new therapeutic agents and treatment modalities such as self-treatment at home and prolonged prophylaxis.

KEY WORDS
Hereditary angioedema, bradykinin, C1-inhibitor

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