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LES ANTICOAGULANTS ORAUX DIRECTS

Ph. Hainaut Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Thérapeutique

Les anticoagulants oraux directs (AODs) constituent une avancée significative dans le traitement de la fibrillation auriculaire non valvulaire et de la maladie thromboembolique veineuse. Outre leur gestion simplifiée par l’absence de monitoring biologique et d’adaptation posologique, ils permettent une réduction des hémorragies les plus graves et en particulier des hémorragies intracrâniennes, par rapport aux anti-vitamines K. Les données cliniques extraites de la « vraie vie » confirment ces avantages mis en avant par les études cliniques randomisées.

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EXAMEN CLINIQUE EN ORTHOPÉDIE PÉDIATRIQUE : CE QUE LE MÉDECIN GÉNÉRALISTE DOIT SAVOIR

M Mousny, A Renders Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Pédiatrie

L’orthopédie pédiatrique est de nos jours une spécialité à part entière, qui se distingue de l’orthopédie adulte tant par ses pathologies que par son approche clinique. Cet article décrit l’examen clinique orthopédique « global » tel qu’il est réalisé par les auteurs dans leur pratique quotidienne, en mettant l’accent sur les aspects plus pertinents pour le médecin généraliste, l’objectif étant que ce dernier sache distinguer le normal du pathologique. Seule l’évaluation clinique de l’enfant ayant acquis la marche est décrite, selon une chronologie permettant de gagner progressivement la confiance de l’enfant.

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HYPERCHOLESTÉROLÉMIE FAMILIALE

O.S. Descamps Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Symposium satellite

L’hypercholestérolémie familiale (HF) est une des maladies génétiques mortelles les plus fréquentes, touchant plus de 25.000 Belges. Elle est responsable de taux sévèrement élevés de cholestérol (> 300mg/dl) depuis la naissance et d’un risque dramatiquement précoce de complications vasculaires, cardiaques ou cérébrales dès l’âge de 30 ans chez les hommes, et 40 ans chez les femmes. Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat, idéalement commencé dès l’enfance, il est possible toutefois d’éviter toute complication cardiovasculaire.

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LES INHIBITEURS DE PCSK9 : UNE NOUVELLE CLASSE D’HYPOLIPÉMIANTS

O.S. Descamps Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Symposium satellite

La découverte en 2003 d’une nouvelle protéine, la PCSK9 (proprotéine convertase subtilisine/kexine de type 9), impliquée dans le métabolisme des particules LDL a conduit au développement d’une nouvelle classe de médicaments extrêmement puissants pour abaisser le cholestérol. Ainsi, plusieurs anticorps monoclonaux capables d’inhiber le PCSK9 (évolocumab d’AMGEN, alirocumab de SANOFI/REGENERON et Bocozicumab de PFIZER) en administration sous-cutanée mensuelle ou bimensuelle, permettent de réduire le cholestérol LDL de 45-75%, avec une très bonne tolérance et un bon profil de sécurité. Ceci ouvre la voie à une nouvelle stratégie thérapeutique pour aider les patients à atteindre leurs taux cibles de cholestérol LDL et compenser les limites d’utilisation des statines.

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L’EXAMEN CLINIQUE DU GENOU

A. Deltour Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Le Genou

L’examen clinique permet de déterminer le type d’examen technique utile à l’élaboration du diagnostic. Il doit être systématique et sera influencé par l’anamnèse. Bien conduit, il permettra de faire 90% du diagnostic final.

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LA RÉHABILITATION AMÉLIORÉE OU LE “FAST-TRACK” APRÈS CHIRURGIE COLORECTALE : 10 ANS PLUS TARD…

A. Hartman, D. Leonard, R. Bachmann, N. Abbes Orabi , Ch. Remue, A. Kartheuser, Au nom du groupe intermétiers Fast-Track Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Sortie de l'hôpital

La réhabilitation améliorée après chirurgie, ou Fast-Track, est un concept introduit par Henrik Kehlet au Danemark durant les années nonante. C’est un programme qui a pour but de réduire l’impact du stress chirurgical en optimalisant les soins en périodes pré-, per-, et postopératoires. Notre objectif est de revoir, à la lumière de la littérature récente, les différentes mesures du programme de réhabilitation améliorée que nous utilisons depuis 10 ans dans notre unité de chirurgie colorectale.

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DOCTEUR, JE SUIS ESSOUFFLÉ : LA PHYSIOLOGIE RESPIRATOIRE AU SERVICE DU MÉDECIN GÉNÉRALISTE

F. Verschuren Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Diagnostics en urgence

Cet article établit quelques-uns des liens fondamentaux entre la physiologie respiratoire de base et la pratique de la médecine clinique telle qu’elle se présente en consultation, quand un patient évoque des symptômes d’origine pulmonaire, ou quand ce patient cherche auprès de son médecin des explications au bon fonctionnement de ses poumons et de sa respiration.

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« DOCTEUR, J’AI MAL DE TÊTE »

A. Jeanjean Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Diagnostics en urgence

Les céphalées représentent un motif fréquent de consultation médicale, et s’intègrent dans des tableaux cliniques très variés. Un grand nombre de patients présentent des céphalées primaires, dont le diagnostic est posé à l’anamnèse et qui ne justifient aucun examen complémentaire. Toutefois, certains d’entre eux présentent des céphalées secondaires, engageant parfois leur pronostic vital et un bilan complémentaire est nécessaire, parfois en urgence, pour poser le diagnostic. Les principaux signaux d’alarme sont le caractère brutal de la céphalée, la céphalée d’apparition récente et d’augmentation croissante, les céphalées de la personne âgée et l’existence d’anomalies de l’examen neurologique.

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BPCO : DE VRAIES NOUVEAUTÉS ?

E. Marchand Publié dans la revue de : Mai 2016 Rubrique(s) : Pneumologie

La bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) est une maladie fréquente et grevée d’une morbi-mortalité très importante. Les recommandations internationales GOLD ont récemment proposé une nouvelle classification reposant non plus seulement sur la sévérité du trouble ventilatoire obstructif mais aussi sur les symptômes et le risque d’exacerbation.

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UN DICTIONNAIRE MÉDICAL NUMÉRISÉ DE L’ACADÉMIE NATIONALE DE MÉDECINE

J. Hureau, C-P. Giudicelli, J-L. Michaux Publié dans la revue de : Avril 2016 Rubrique(s) : Lettre à l'Editeur

Le dictionnaire médical numérique de l'Académie Nationale de Médecine (France ) est accessible à tous sur Internet. Il contient environ 60.000 définitions. Un comité de rédaction se réunit deux fois par mois pour normaliser et approuver les modifications apportées aux entrées. Le dictionnaire est visité chaque mois au moins 65.000 fois par des personnes de plus de 120 pays.

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