Le Fibroblast Growth Factor 23 (FGF23), synthétisé par les ostéoblastes et les ostéocytes, joue un rôle important en tant qu’hormone dans l’homéostasie du phosphate. Le FGF23 appartient à la sous-famille des FGF19 qui sont des ligands de quatre récepteurs FGF (FGFR1-FGFR4). L’extrémité C-terminale du FGF23 est cruciale pour sa liaison au complexe FGFR-α-klotho. La protéine Klotho est un co-récepteur qui est localisé dans les tissus ciblés par l’action du FGF et stabilise la liaison FGF/FGFR.
Le FGF23 est décrit comme une « phosphatonine ». Cette hormone phosphaturique est impliquée dans le métabolisme minéral osseux, aide à contrôler l’homéostasie du phosphate et réduit la synthèse de la 1,25-dihydroxyvitamine D.
Le dosage du FGF23 est intéressant dans le diagnostic de l’insuffisance rénale chronique et précède l’augmentation de la PTH et du phosphate lorsque le GFR diminue. Le FGF23 est également documenté comme un biomarqueur pronostique de la progression de la maladie, de morbidité cardiovasculaire et de mortalité toutes causes confondues chez les patients insuffisants rénaux chroniques.
Des données récentes ont confortés les effets directs du FGF23 sur le myocarde, et des taux plasmatiques élevés de FGF23 ont été associés à des complications cardiovasculaires. En effet, les données expérimentales suggèrent que le FGF23 est un médiateur direct du développement de l’hypertrophie cardiaque, de la fibrose cardiaque et du dysfonctionnement cardiaque via l’activation spécifique du récepteur FGF myocardique.
Différentes publications de l’année 2021 ont confirmé cette tendance de marqueur de risque cardiovasculaire après infarctus du myocarde ou chez le patient insuffisant cardiaque, que ce soit à fraction d’éjection réduite ou préservée. Le dosage du FGF23 pourrait s’avérer aussi un dosage compagnon intéressant pour suivre l’efficacité cardiovasculaire et les répercussions sur le métabolisme phospho-calcique de nouvelle classe thérapeutique comme les inhibiteurs du co-transporteur sodium-glucose de type 2. Les concentrations de l’hormone intacte sont mesurées par immunodosage sur plasma EDTA.
Références
- Vázquez-Sánchez S, Poveda J, Navarro-García JA, González-Lafuente L, Rodríguez-Sánchez E, Ruilope LM, et al. An Overview of FGF-23 as a Novel Candidate Biomarker of Cardiovascular Risk. Frontiers in physiology. 2021 ;12. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33767635/
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- Gruson D, Pouleur A-C, Hermans MP, Ahn SA, Rousseau MF. Treatment with sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors in heart failure patients: The potential benefits of monitoring FGF-23 levels? Annales d’endocrinologie. 2021; https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34728212/
Correspondance
Pr. Damien Gruson, PhD, Eusplm , FESC , FHFA , FAACC
Cliniques universitaires Saint-Luc
Département des Laboratoires cliniques
Service de Biochimie Médicale
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B- 1200 Bruxelles
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