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Actualité facultaire

Le Louvain Médical met à l'honneur les Professeur émérites

Décembre 2016

Cette édition de décembre du Louvain Médical a décidé de mettre à l’honneur les Professeurs des Cliniques universitaires Saint-Luc et du CHU Dinant Godinne UCL Namur ayant récemment accédé à l’éméritat et pour lesquels une Cérémonie d’hommage était organisée le 10 novembre dernier.

Cardiologie

De la médecine 1.0 à la médecine 3.0 : le patient connecté

J. Melchior, F. Ndianabo Décembre 2016

Les appareils mobiles, tablettes et smartphones, deviennent un outil incontournable dans la société actuelle, ils s'immiscent également dans le domaine des soins de santé. Nous rentrons doucement dans l'ère de la médecine et du patient connecté avec tous les avantages que cela représente en termes d'accessibilité, mais également ses complications et la nécessité de repenser totalement le système de soin de santé actuel.

Cardiologie

Le retour à domicile après une chirurgie cardiaque

E. Navarra Décembre 2016

Le retour à domicile est un moment très important après une chirurgie cardiaque et correspond au retour à la vie normale et aux activités quotidiennes pour le patient. Une fois la phase péri-opératoire passée, après une période de convalescence, le patient va se retrouver très brutalement "démédicalisé". Le rôle de l'information fournie au patient durant son séjour et la coopération entre le médecin traitant, le cardiologue et le chirurgien est alors fondamentale.

Cardiologie

Le retour au domicile après intervention coronaire

J. Kefer Décembre 2016

Le médecin généraliste est très fréquemment confronté au patient coronarien qui revient au domicile après une hospitalisation pour intervention coronaire avec pose de stent.

Cardiologie

Quel type de revascularisation coronaire chez le patient de...

Patrick C. Chenu Décembre 2016

Les évidences sont peu nombreuses au sujet de la revascularisation coronaire chez les patients de plus de 80 ans. Il existe de nombreuses études randomisées mais la plupart sont anciennes et obsolètes. Les études randomisées plus récentes qui sous-tendent les recommandations actuelles n’ont pas inclus (ou peu inclus) des patients de plus de 80 ans et ont exclus spécialement les patients fragiles avec de nombreuses comorbidités. Notre bon sens clinique doit donc extrapoler ces données aux patients âgés lors d’une discussion médicochirurgicale ou participent les intensivistes et les anesthésistes. L’évaluation gériatrique doit être plus systématique.

Cardiologie

Utilisation des traitements anticoagulants chez le sujet âgé

C. Lambert, C. Hermans Décembre 2016

Le risque de thrombose augmentant avec l’âge, les sujets âgés sont particulièrement susceptibles de recevoir et de bénéficier d’un traitement anticoagulant. Toutefois, le risque d’accidents hémorragiques est également plus élevé dans cette population. Pour ces raisons, le rapport bénéfice/risque doit être soigneusement pesé dans cette tranche d’âge avec sa réévaluation régulière.

Cardiologie

Prise en charge des arythmies chez les patients âgés

C. Barbraud Décembre 2016

Chez les patients âgés, les arythmies sont fréquentes, mais c’est la fibrillation auriculaire dont la prévalence dépasse 15% des plus de 75 ans, qui est grevée d’un taux important d’évènements thromboemboliques (ETE).

Cardiologie

Personnes âgées : chez qui proposer un bilan et lequel ?

Th. Muller Décembre 2016

Les plaintes et symptômes cardio-vasculaires des personnes âgées sont difficiles d’interprétation compte tenu de la diminution de l’activité physique, de l’expérience différente de la douleur et des troubles de la mémoire. Il nous faudra rester vigilants et attentifs aux plaintes pour les détecter et les traiter de manière optimale.

Cardiologie

Prévalence et particularités des problèmes cardiaques au 3ème...

P. Cornette Décembre 2016

Le patient cardiaque est devenu un patient âgé, fragile et souffrant de polypathologies. Cette complexité modifie la prise en charge cardiologique habituelle, l’individualisation de chaque situation est nécessaire mais doit reposer sur une évaluation globale de la santé et de la fragilité du patient et une redéfinition des objectifs thérapeutiques axés sur les priorités du patient.

Gynécologie et Obstétrique

Un cas rare de grossesse extra-utérine : la grossesse cornuale...

C. Bentin, F. Grandjean Décembre 2016

Cet article présente un cas clinique de grossesse extra-utérine logée dans le moignon d’une salpingectomie. Une grossesse implantée à cet endroit est une rareté, ce qui rend son diagnostic difficile. Nous allons décrire un cas et, à l’aide d’une revue de la littérature, expliquer les différentes méthodes diagnostiques et thérapeutiques tant médicales que chirurgicales. Nous apprendrons toute l’importance d’effectuer une salpingectomie au ras de la corne utérine ainsi que de coaguler la portion intramurale de la trompe.

Dermatologie

Rhumatologie et dermatologie

C. Peeters, C. Francès, F. Houssiau, M. Baeck Décembre 2016

Nous rapportons le contenu de la réunion PEAU’se dermatologique des Cliniques Universitaires Saint-Luc du 15 février 2016 consacrée aux pathologies dermatologiques et rhumatologiques. Le Professeur Camille Francès, chef du service de Dermatologie de l’Hôpital Tenon à Paris, nous a présenté les manifestations dermatologiques du lupus érythémateux et de la dermatomyosite. Le Professeur Frédéric Houssiau, chef du service de Rhumatologie aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, nous a éclairé sur le casse-tête que constituent les auto-anticorps dans les rhumatismes systémiques.

Endocrinologie et diabétologie

Présentation clinico-biologique de l’hyperparathyroïdie...

M. Yazidi, M. Chihaoui, F. Chaker, M. Feki, H. Slimane Décembre 2016

L’hyperparathyroïdie primaire (HPTP) et la carence en vitamine D sont deux affections fréquentes. Leur coexistence semble également fréquente et serait susceptible d’aggraver les manifestations clinico-biologiques de l’HPTP. Nous avons analysé chez 42 patients porteurs d’une HPTP, les paramètres cliniques et paracliniques de cette maladie en fonction du statut vitaminique D. Une carence en vitamine D (25OHD<10ng/ml) était présente chez 40,5% des patients. Ces patients avaient un taux de PTH plus élevé (567,9±697,0 µg/l vs 259,8±198,8 µg/l p=0.04) et une ostéodensitométrie plus fréquemment pathologique (p=0,01). Les résultats de notre étude incitent le clinicien à doser systématiquement la vitamine D au cours de l’HPTP afin de mieux évaluer la sévérité de cette maladie et d’envisager une éventuelle supplémentation vitaminique.

Editorial

Louvain Médical met à l’honneur les Professeurs émérites et...

C. Hermans Décembre 2016

GRAPA

« Nous sommes tous Charlie ! » Quelles conséquences cardio...

Christophe Scavée Novembre 2016

Les maladies cardio-vasculaires restent la première cause de décès naturel dans le monde. A côté des facteurs de risque traditionnels, il y a le stress, source sous-estimée d’événements cardiaques. Parmi les causes de stress il y a les catastrophes naturelles, le terrorisme. Ce dernier s’est installé en Europe. Une étude révèle qu’après les attaques de Charlie Hebdo à Paris, le nombre de morts subites, d’hospitalisations pour événements cardiovasculaires était en forte augmentation. Des statistiques similaires furent observées aux USA après les attentats de 2001 à New-York, à Los Angeles après un tremblement de terre. Les effets néfastes du stress doivent être mieux identifiés afin de minimiser son impact sur la santé des individus.

GRAPA

Sevrage tabagique et prévention cardiovasculaire

Véronique Godding Novembre 2016

Arrêter de fumer est la mesure de prévention cardiovasculaire la plus efficace pour un fumeur. L’arrêt tabagique est associé à une diminution du risque d’accident cardiovasculaire, d’HTA, en améliorant le profil lipidique et inflammatoire. Arrêter de fumer diminue le risque de diabète 2 et est associé à un meilleur contrôle et une diminution du risque de complications du diabète. Arrêter de fumer améliore la condition physique et peut permettre une diversification du régime alimentaire. Il est important d’intégrer la prise en charge du tabagisme actif et passif dans la gestion du risque cardiovasculaire, en utilisant la règle des 5A.

GRAPA

Cholestérol et nutrition : quels conseils diététiques pour...

Véronique Maindiaux Novembre 2016

Le LDL-C représente une cible prioritaire dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires. Plusieurs interventions diététiques montrent des résultats significatifs de baisse du taux sérique de LDL-C : le remplacement des graisses athérogènes par des graisses insaturées, la prise quotidienne d’aliments enrichis en stérols/stanols végétaux, la consommation d’une portion de fruits oléagineux non salés, l’augmentation des aliments riches en fibres visqueuses et le contrôle du cholestérol alimentaire chez les grands absorbeurs. Considérés séparément, les résultats semblent modestes. Si on associe les mesures diététiques proposées, les résultats sont cumulés et la diminution du taux de LDL-C peut atteindre -20% à -30%. Cela présente un intérêt en prévention primaire, et également pour des groupes cibles à plus haut risque cardiovasculaire, tout en augmentant la qualité nutritionnelle de l’alimentation.

GRAPA

Atteindre les objectifs glycémiques en prévention...

Michel P. Hermans Novembre 2016

Pour tout type de diabète, le but du contrôle glycémique est de prévenir les complications microvasculaires. La rapidité du déclin fonctionnel de la cellule β déterminera la progressivité et la rapidité d’instauration des mesures hygiéno-diététiques, complétées de monothérapie orale, de bithérapie, de trithérapie orale et/ou injectable, et finalement d’insuline basale ou basale+prandiale. Toutes les classes thérapeutiques actuellement commercialisées sont utilisables seules, ou en combinaison, avec une préférence pour les médications à neutralité pondérale, non-hypoglycémiantes, sans effet délétère sur la cellule β, et ayant éventuellement démontré un bénéfice additionnel au plan macrovasculaire.

GRAPA

Objectifs glycémiques en prévention cardiovasculaire

Michel P. Hermans Novembre 2016

Quel que soit le type de diabète, le but du contrôle glycémique est de prévenir les complications microvasculaires. En-dehors de situations aiguës de décompensation métabolique, l’appréciation de ce contrôle est essentiellement basée sur la détermination du taux actuel et antérieur de l’HbA1c et la documentation de la survenue d’hypoglycémies. Récemment, la Sécurité Sociale a mis à disposition des patients diabétiques de type 1 la mesure continue du glucose interstitiel par capteur sous-cutané. Cette avancée thérapeutique amène à devoir considérer de nouvelles statistiques et objectifs glycémiques, basés sur ces profils glycémiques ambulatoires, dont notamment le concept de temps passé dans la zone-cible.