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Psychiatrie infanto-juvénile

Prise en charge des mineurs présentant une « dysphorie de...
Beryl Koener (1), Luc Vandecasteele (2), Caroline Eliacheff (3), Jacques Robert (4), Magali Pignard (5), Claudio Rubiliani (6), Patrick K. Hunter (7), Sophie F. Dechêne (8), Jean-Paul Leclercq (9), Jean-Pierre Lebrun (10), Céline Masson (11) Décembre 2024

Ces deux dernières décennies ont vu croître de manière exponentielle le nombre de jeunes auxquels a été posé un diagnostic de « dysphorie de genre ». Des cliniques spécialisées, à Gand, Liège, puis Anvers, les prennent en charge, appliquant une approche qualifiée d’« affirmative » du genre désiré, le Dutch Protocol, basée sur l’administration d’agonistes de la GnRH (« bloqueurs de puberté ») suivie d’hormones « croisées ».

Beaucoup de cliniciens ignorent le manque de fondements reposant sur des preuves (evidence-based) de ce protocole, les nombreux biais entretenus par la WPATH (World Professionnal Association for Transgender Health) qui le promeut, et le scandale qui a éclaté dans divers pays à la suite de son utilisation abusive. Ceux-ci ont été mis en lumière par le NHS (National Health Service) au Royaume-Uni grâce à la Cass Review, et par le Rapport sur la transidentification des mineurs par le groupe des Républicains du Sénat, en France. Tous s’alignent, dont récemment la Société Européenne de Psychiatrie de l’Enfant et de l’Adolescent (ESCAP), sur l’arrêt de l’utilisation du Dutch Protocol chez les mineurs dysphoriques de genre.

L’objectif du présent article est de retracer les grandes lignes de l’origine des bases de ce protocole, d’étayer à ce propos des dérives et biais ayant opéré mondialement, pour enfin faire état des recommandations actuelles.

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Orthopédie

Quel regard sur la capsulite rétractile en 2024 ?
Lucile Breyne (1), Jean-Emile Dubuc (2-3), Olivier Cornu (2-3), Gaëtan Opsomer (4) Décembre 2024

La capsulite rétractile, également connue sous le nom d’épaule gelée, est une pathologie fréquemment rencontrée en pratique courante, chez les patients se plaignant de l’épaule. Elle présente 3 phases distinctes entraînant de fortes douleurs dans un premier temps puis s’accompagne de raideur avec une impotence fonctionnelle et se termine par la récupération progressive. La définition de la capsulite reste avant tout clinique et l’examen clinique reste le seul moyen de diagnostique avec une perte de mobilité active et passive de l’épaule. Majoritairement idiopathique, des facteurs de risque tel que le diabète, les pathologies thyroïdiennes et l’immobilisation ont été cependant reconnus. Le traitement initial est majoritairement conservateur avec des antalgiques, des infiltrations et de la kinésithérapie selon la phase de la pathologie. La chirurgie reste l’exception et n’intervient surtout pas dans les phases initiales. Cette maladie réserve encore des mystères sur de nombreux points mais le but de cet article est d’informer le praticien de première ligne sur l’existence de cette pathologie afin de pouvoir apporter des réponses au patient dès le début de la prise en charge, de l’informer et d’enclencher les examens complémentaires et les premières approches thérapeutiques le plus tôt possible.

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Oncologie médicale

Comment aborder la première ligne thérapeutique dans le...
Ilektra Iakovidou (1), Grégoire Desimpel (1), Damien Hoolans (1), Marco Gizzi (2), Julien Van Damme (3), Bertrand Tombal (3), Emmanuel Seront (1) Décembre 2024

Le carcinome rénal à cellules claires (ccRCC) métastatique représente un challenge pour le clinicien. Bien que l’immunothérapie ait révolutionné la prise en charge des patients atteints de ccRCC, les réponses restent inconstantes et souvent temporaires, se soldant par une résistance thérapeutique. De nouvelles stratégies ont donc été développées, impliquant de nouvelles molécules au mode d’action innovant. Cette revue remet en lumière les mécanismes pathogéniques ainsi que l’avancée des stratégies thérapeutiques dans le ccRCC métastatique.

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Néphrologie

Les maladies rénales kystiques : au-delà de la polykystose...
Catherine Verhellen (1), Valentine Gillion (1,2), Elliott Van Regemorter (1,2), Sandy Van Nieuwenhove (2,3), Karin Dahan (4), Nathalie Demoulin (1,2) Décembre 2024

Nous proposons dans cet article une aide au diagnostic différentiel des polykystoses/plurikystoses, à partir d’un cas de syndrome oro-facio-digital de type 1. La pose du diagnostic nécessite une approche multidisciplinaire clinique, radiologique et génétique afin de pouvoir appréhender au mieux le pronostic, la prise en charge rénale et extra-rénale et les implications génétiques spécifiques de chaque maladie. Notre cas illustre l’importance d’une anamnèse personnelle et familiale détaillée et l’aide diagnostique significative des nouvelles techniques de séquençage génétique.

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Néphrologie

Du dépistage à la prise en charge de la maladie rénale...
Mohammad F Pirbuccus, Elliott Van Regemorter, Michel Jadoul, Nathalie Demoulin Octobre 2024

La maladie rénale chronique est un problème important de santé publique mais elle est pourtant très fréquemment sous-diagnostiquée. L’estimation du débit de filtration glomérulaire et la mesure du rapport albuminurie/créatininurie devraient être proposées régulièrement chez les patients porteurs de comorbidités, et en particulier les patients diabétiques, hypertendus et/ou avec maladie cardiovasculaire. Un diagnostic précoce de la maladie rénale chronique permet une prise en charge optimale, surtout au vu de la disponibilité de nouveaux médicaments qui réduisent le risque de progression de la maladie rénale chronique et la survenue de complications cardiovasculaires.

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Banque de sang

Sécurité transfusionnelle : quand on dit 2, c’est 2 !
Véronique Deneys (1,3), Christine Pirlet (1), Jean Stoefs (2), Youssra Khaouch (1), Edith Rubin Winkler (3), Corentin Streel (1) Octobre 2024

L’identification du patient est une étape essentielle de la gestion des risques hospitaliers et constitue en particulier une étape clé dans la sécurité transfusionnelle. Lors du prélèvement d’un échantillon de sang, la probabilité de se tromper de personne est estimée à environ 1/2000. Ceci peut mener à des erreurs de diagnostic et/ou une prise en charge thérapeutique inappropriée du patient. De plus, l’impact en termes de sécurité transfusionnelle est majeur puisque les erreurs d’identitovigilance peuvent aboutir à une incompatibilité ABO qui peut être fatale, comme cela sera expliqué plus loin. Les causes d’erreur d’identitovigilance sont diverses, mais les facteurs humains sont prépondérants. Dans un processus de gestion des risques, différents moyens peuvent être déployés pour réduire les risques de WBIT (Wrong Blood in Tube) : la détermination du groupe sanguin d’un patient réalisée au moyen de deux échantillons prélevés à des moments différents joue un rôle très important. La formation du personnel, le respect des procédures et l’analyse des incidents sont également des outils indispensables et précieux. Finalement, l’implication du patient dans la sécurité de sa prise en charge doit devenir un « standard of care ».

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Ama Contacts

Discours des délégués
Jihan Bounja Pauline Charlier, Elisa Collin, Lucas Di Primio, Léopold Garin Octobre 2024

Chers amis, ou plutôt devrais-je dire chères consœurs et chers confrères,

Quelle différence avec nos habituelles prises de parole, improvisées entre deux cours dans les auditoires Roi Baudouin, n’est-ce pas ? N’ayez crainte, cette fois-ci, pas de nouvelle deadline à respecter ni de formulaire à compléter. Si nous sommes ici aujourd’hui, c’est pour célébrer. Célébrer la fin d’un chapitre dans nos vies : celui de nos études de médecine. Et il faut reconnaitre que c’est émouvant pour nous de tourner cette page à vos côtés.

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Ama Contacts

Allocution prononcée par la Professeure Françoise Smets,...
Françoise Smets Octobre 2024

Madame la vice-rectrice du secteur des sciences de la santé,
Monsieur le vice-recteur honoraire,
Monsieur le doyen,
Monsieur le président de l’école de médecine,
Monsieur le président de jury,
Chères et chers collègues, quel que soit votre rôle dans la faculté de médecine et médecine dentaire,
Chères familles et ami∙es,
Et surtout chères nouvelles consœurs et chers nouveaux confrères,

Je ressens évidemment une émotion toute particulière de m’adresser à vous aujourd’hui en tant que rectrice alors qu’il y a quelques semaines encore j’étais votre doyenne, et ai eu cette grande chance pendant 5 ans, et qu’entre 2015 et 2019 j’ai eu aussi le grand plaisir de proclamer les nouveaux et nouvelles diplômé∙es en tant que présidente de jury. Comme vous allez me manquer. Même si je garderai toujours un œil attentif à votre parcours. Votre parcours qui aboutit aujourd’hui à ce magnifique diplôme. Bravo à vous. Je suis très fière du chemin que vous avez parcouru et vous pouvez l’être encore plus.

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Ama Contacts

Allocution du Professeur Nicolas Tajeddine, Doyen de la...
Nicolas Tajeddine Octobre 2024

Chères nouvelles Diplômées et Chers nouveaux Diplômés,
Chères Consœurs et Chers Confrères,

Aujourd’hui, vous pouvez être fiers de ce que vous avez accompli. Après des années de travail et de sacrifices, vous voici arrivés au terme de vos études : vous êtes désormais médecins. C’est une lourde responsabilité que vous vous êtes engagés à assumer, mais aussi une opportunité unique de servir la société par votre savoir, vos compétences et votre passion. Votre formation vous a permis d’entrevoir l’extraordinaire richesse de votre métier, situé au carrefour des sciences exactes et des sciences humaines.

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Ama Contacts

Discours d’introduction
Nicolas Tajeddine Octobre 2024

Madame la Rectrice,
Madame la Vice-rectrice,
Mesdames et Messieurs les Professeurs,
Chers Parents, Chers Amis,
Chères nouvelles Diplômées et Chers nouveaux Diplômés,

C’est pour moi un immense plaisir et un très grand honneur de vous accueillir à cette cérémonie de proclamation de la 188e promotion des docteurs en médecine.

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Ama Contacts

Un 600e anniversaire : aux racines de l'UCLouvain avec le...
Martin Buysschaert Octobre 2024

Il n’y avait pas une place de libre dans le grand amphithéâtre de l’Aula Magna à Louvain-la-Neuve en cette après-midi du samedi 28 septembre 2024.

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Ama Contacts

Editorial
Martin Buysschaert Octobre 2024

À l’occasion du 600e anniversaire de l’Université catholique de Louvain, le Pape François a été accueilli le 28 septembre 2024 à Louvain-la-Neuve par la Communauté universitaire.

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Ama Contacts

Ama Contacts 130 Octobre 2024 PDF complet
Octobre 2024

À l’occasion du 600e anniversaire de l’Université catholique de Louvain, le Pape François a été accueilli le 28 septembre 2024 à Louvain-la-Neuve par la Communauté universitaire.

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Néonatologie

Syndrome néphrotique congénital de type finlandais en période...
Florence Fares (1), Nancy Laval (1), Jana Assy (2), André Mulder (3) Octobre 2024

Le syndrome néphrotique congénital (SNC) est une entité rare et sévère se déclarant in utero ou au cours des trois premiers mois de vie pour laquelle un diagnostic anténatal est possible. Nous rapportons une observation de syndrome néphrotique congénital de type Finlandais (SNCF), forme la plus fréquente du syndrome, chez un nouveau-né libanais hospitalisé pour œdèmes généralisés. Le diagnostic est confirmé par la présence de deux mutations hétérozygotes composites du gène NPHS1. Malgré un traitement conservateur optimal, l’évolution est marquée par de nombreuses complications secondaires à la déperdition protéique massive. Ce cas illustre bien la complexité de la prise en charge des formes sévères de SNC, en particulier en période néonatale. Nous y discutons des aspects diagnostiques, évolutifs et thérapeutiques et de l’intérêt de l’étude génétique.

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Anesthésiologie

Apprentissage de la cricotomie : comparaison entre assistants...
Emmanuelle Henry (1), Pierre-Michel François (2) Octobre 2024

Le management des voies aériennes représente une des priorités de l’anesthésiste et, au sens large, de tout personnel médical impliqué dans une prise en charge aiguë. L’anesthésiste est habitué à gérer l’Airway dans son quotidien et à utiliser tous les moyens mis à sa disposition. Cependant l’usage de la cricotomie représente la dernière option de l’algorithme de prise en charge des voies aériennes et lorsque cela est nécessaire, la cricotomie est souvent retardée, voire non réalisée en raison d’un certain déni, voire d’une sidération de l’opérateur.

Cette étude a pour but de démystifier la cricotomie et de démontrer le bénéfice de la simulation.

Dans cette étude prospective nous avons comparé 2 groupes hétérogènes en termes de formation médicale (assistants d’anesthésie et paramédics militaires) afin de mettre en évidence la simplicité du geste. Deux sessions ont été réalisées dans chacun des groupes et les résultats montrent que la simulation permet un apprentissage rapide de cette technique et donne de bons résultats avec un bon maintien des connaissances à moyen terme.

Une enquête remise aux MACCS (Médecins Assistants Cliniciens Candidats Spécialistes) a également révélé un bénéfice significatif après une seule séance de simulation comme celle-ci.

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Gériatrie

« De la mort, mais pas trop »
Christian Swine Octobre 2024

L’auteur énonce ce que les décès dans son service de gériatrie lui ont enseigné. Une hygiène mentale, et les moyens pour accompagner ces patients en fin de vie. Écouter, parler, être là auprès d’eux pour mieux prendre soin des vivants.

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Neurologie

L’accident vasculaire cérébral ischémique en phase aigüe,...
Julie Wénin (1), Frédéric Evrard (2), Jean-Marc Raymackers (2) Octobre 2024

L’accident vasculaire cérébral ischémique (AVCi) reste la première cause de handicap acquis, la deuxième cause de démence et la troisième cause de mortalité. Depuis l’utilisation de la thrombolyse intraveineuse (TIV) et des traitements endovasculaires (TEV), on enregistre une nette amélioration du pronostic fonctionnel des patients. Ces traitements sont d’autant plus efficaces qu’ils sont administrés rapidement. Néanmoins, l’évaluation radiologique de la perfusion cérébrale a permis d’étendre le délai maximal pour une TIV à 9h et celui d’un TEV jusqu’à 24h. Parallèlement, les indications de la TIV ont été élargies et les contre-indications réduites. Plus de patients peuvent ainsi voir leur pronostic amélioré.

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Peause dermatologique

L’allergologie en dermatologie
Lucie Van Esbeen (1), Anne Herman (2) Octobre 2024

Dans cet article, nous rapportons le contenu d’une réunion PEAU’se dermatologique des Cliniques universitaires Saint-Luc consacrée à l’eczéma de contact allergique (ECA). La Professeure Anne Herman a rappelé les principaux allergènes de contact imputables selon les topographies cutanées affectées.

L’ECA, qui touche environ 25% de la population générale, est un trouble immunologique acquis, résultant d’une exposition à des substances sensibilisantes (allergènes de contact) chez des individus préalablement exposés et sensibilisés.

L’article détaille les différentes techniques de tests allergologiques disponibles, notamment les patch tests, ROAT, et GRAT, en précisant leurs indications et leurs modalités de réalisation. Cet article examine différentes topographies cliniques très fréquentes en consultation (eczéma des mains, des pieds, des paupières et des lèvres) et identifie les allergènes les plus fréquemment imputables pour chacune d’entre elles. Les particularités de l’ECA chez les enfants sont également abordées, ainsi que des allergènes émergents.

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