Tous les articles

Louvain Médical vous présente un site Internet dont l'aspect pratique, interactif et dynamique s'accorde parfaitement avec la qualité scientifique de ses articles, tant au niveau de ses actualités que de ses articles originaux.

Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Editorial

Marthe Nyssens (1), Françoise Smets (2) Janvier 2024

Parce qu’il est dans son ADN d’être tournée vers l’intérêt des générations futures, l’UCLouvain a traduit fermement son engagement en termes de durabilité dans son plan « Transition », résultat d’une démarche de co – construction avec la communauté universitaire et articulé autour de 3 axes : enseignement, recherche, campus durables.

Actualité thérapeutique

Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le...

Cédric Hermans Décembre 2023

La survenue de complications thrombotiques veineuses (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) représente une complication majeure parmi les patients hospitalisés. Longtemps sujet de toutes les attentions dans le décours de gestes chirurgicaux, c’est aujourd’hui chez les patients admis pour des affections médicales aiguës ou chroniques que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) suscite de plus en plus de préoccupations et d’intérêt.

L’incidence de la MTEV chez le patient médical, son défaut de prise en compte, sa prévention insuffisante ne peuvent laisser indifférents. L’évaluation systématique et rigoureuse du risque thrombotique chez tout patient admis en milieu hospitalier pour une affection médicale aiguë et son monitoring en cours de séjour représentent une priorité.

Si les héparines de bas poids moléculaire (HBPMs) se sont imposées comme les agents antithrombotiques préventifs de référence, y compris chez les patients médicaux, le pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra®) représente une alternative attractive.

Les propriétés de cette molécule synthétique et sa validation dans le cadre d’études cliniques devraient imposer cet anticoagulant comme une alternative aux HBPMs ou un agent de première ligne pour la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical.

Résumés des webinaires

Les nouvelles recommandations de l’insuffisance cardiaque en 2023

Anne-Catherine Pouleur Décembre 2023

Les nouvelles recommandations de l’insuffisance cardiaque émises par la Société Européenne de Cardiologie en 2021 et l’update plus récent en 2023 marquent une nouvelle étape dans la gestion de cette pathologie complexe (1,2).

Maladies infectieuses

Nouveautés en vaccinologie*

Julien De Greef Décembre 2023

Décembre 2023

Psychiatrie

Intoxication volontaire massive au mercure élémentaire

Caroline Vincent (1), Thalia de Ruffi (1), Wolfgang Schuller (2), Denis Hers (3), Anne Toussaint (3) Décembre 2023

Nous rapportons le cas d’un patient de 40 ans qui a eu recours au mercure élémentaire pour se suicider. Il en a ingéré volontairement 100 mL. Cette modalité de tentative de suicide est peu commune. Dans cet article, nous présentons tout d’abord les différentes conséquences à court et à long terme. Ensuite, nous insistons sur l’importance d’une nécessaire anticipation de la part des soignants quant à la récolte du mercure éliminé suite à ce type d’intoxication afin d’éviter une pollution de l’environnement et ses lourdes conséquences. Enfin, nous évoquons la nécessité d’un travail de collaboration entre les médecins somaticiens et psychiatres qui prennent en charge le patient afin de limiter au maximum les dégâts directs et collatéraux au sein des services hospitaliers concernés par l’accueil de ce patient.

Psychiatrie

De la banalisation du trauma à son invisibilisation, comment...

Claire Mairiaux (1), Sylvain Dal (2) Décembre 2023

Malgré la vulgarisation des mécanismes du traumatisme psychique et la popularisation des concepts liés, cet article postule une forme d’invisibilisation des pathologies post traumatiques et l’insuffisance secondaire de leur prise en charge. Cet article propose différentes origines de cette invisibilisation et des pistes concrètes de prise en charge.

Biochimie médicale

Consommation de protoxyde d’azote et neurotoxicité

Bastien Tossens (1)*, Romane Ponthot (1)*, Sofia Maldonado Slootjes (2), Damien Gruson (1), Vincent Haufroid (1), Joseph P. Dewulf (1), Kevin-Alexandre Delongie (1), Guillaume Grzych (3), Lidvine Boland (1) Décembre 2023

Le protoxyde d’azote (N₂O) est un gaz anesthésiant, aussi consommé pour ses propriétés hilarantes, qui peut engendrer de graves problèmes de santé. Dans ce case report, nous présentons le cas d’un patient de 23 ans consommant ce gaz de manière régulière depuis 2018 avec une intensification progressive de sa consommation, qui est admis avec un tableau de myéloneuropathie d’apparition subaiguë. Au vu d’un contexte similaire, un diagnostic antérieur de syndrome de Guillain-Barré posé en 2021 sera remis en question. Nous parcourons les analyses de laboratoire à effectuer dans le cadre de la gestion d’un patient présentant un tableau neurologique associé à la consommation de N₂O, à savoir les dosages sanguins d’homocystéine et de l’acide méthylmalonique (AMM).

Médecine Générale

Attentes des médecins et des pharmaciens quant à la...

Florent Guyaux (1), Annick Nonneman (2) Décembre 2023

Objectif

Cette étude vise à explorer les attentes des pharmaciens et médecins généralistes sur l’échange des données médicales au travers des réseaux de santé.

Méthodologie

Une étude transversale par questionnaire a été réalisée auprès de pharmaciens et médecins généralistes en Fédération Wallonie Bruxelles. Les données ont été analysées à l’aide de statistiques descriptives.

Résultats

Le questionnaire a permis d’obtenir un échantillon de 609 personnes. 83% des médecins veulent accéder à l’historique de délivrance de médicaments. 93% des pharmaciens voudraient accéder au résumé du dossier patient, le Sumehr complet (Summarized Electronic Health Record). 62% des médecins sont favorables au partage de ce Sumehr avec le pharmacien et pensent que cela améliorerait leur collaboration et le contrôle des traitements. En revanche, moins de 10% de médecins sont d’accord de partager des données plus exhaustives comme les rapports médicaux ou les biologies. 64% des médecins pensent que l’indication de traitement devrait être partagée de façon optionnelle avec le pharmacien. Plus de 70% de médecins et pharmaciens sont favorables à l’utilisation d’outils de communications spécifiques entre médecins et pharmaciens.

Conclusion

Les médecins généralistes et pharmaciens attendent des réseaux de santé de faciliter la communication, l’échange de données de santé et l’accès au schéma et à l’historique de médication. Leur sous-utilisation s’explique en partie par la non-connaissance des outils, la difficulté d’accès, les bugs, le respect de la vie privée, la non-implémentation des outils dans les logiciels métiers, l’encodage chronophage, la crainte du jugement de la prescription médicamenteuse ou encore la crainte du transfert de rôle du médecin généraliste vers le pharmacien.

Editorial

Votre abonnement compte

Cédric Hermans Octobre 2023

Même si le Louvain Médical traverse les crises qui se succèdent, ce n’est pas sans difficultés. Après la pandémie COVID-19, force est de constater que c’est la crise financière actuelle qui pourrait hypothéquer l’avenir et la pérennité de notre revue.

Médecine et société

Flambée de la maladie à COVID-19 et mystères du COVID long. ...

Christophe Scavée Octobre 2023

Le monde n’est pas encore débarrassé de ce virus, et ne le sera probablement pas avant des années.

Hématologie et oncologie pédiatrique

Les soins palliatifs pédiatriques : pour qui ? état des lieux...

Manon Le Roux (1,2), Dominique Bellis (3), Brigitte de Terwangne (3), Bénédicte Brichard (1,2) Octobre 2023

Les soins palliatifs sont destinés aux enfants atteints de maladies limitant ou menaçant la vie, quels que soient l’âge et la pathologie, ainsi qu’à leur famille.

Ils ne concernent pas uniquement que les enfants en fin de vie. Ils débutent dès le diagnostic d’une maladie et intègrent en proportions variables dans le temps les soins encore dirigés contre la maladie et les soins de confort.

Les soins palliatifs exigent une approche interdisciplinaire et s’adaptent aux besoins physiques, psychologiques, sociaux et spirituels des enfants et de leurs familles dans un objectif d’amélioration de leur qualité de vie et se poursuivent après le décès de l’enfant par l’accompagnement familial.

De nombreux enfants sont concernés par les soins palliatifs mais seule une minorité vont bénéficier d’une prise en charge structurée. Il existe en Belgique des équipes de liaison pédiatriques dont le rôle est d ‘assurer la prise en charge palliative des enfants et adolescents en milieu hospitalier et sur leur lieu de domicile.

Il y a une réelle nécessité de communication et d’information sur le sujet et d’élargir l’éventail des formations disponibles.

Docteur Honoris Causa

Les vascularites : de la description anatomoclinique aux...

Loïc Guillevin Octobre 2023

Les vascularites systémiques sont un ensemble de maladies inflammatoires des vaisseaux de divers calibres, dont les mécanismes pathogéniques sont variables et les causes souvent inconnues. Ce groupe est dominé sur le plan historique par la périartérite noueuse mais comprend aussi la granulomatose avec polyangéite, la granulomatose éosinophilique avec polyangéite et l’artérite à cellules géantes. Sur le plan immunologique, les anticorps anticytoplasme des polynucléaires neutrophiles (ANCA) sont présents dans un groupe de vascularites nécrosantes des vaisseaux de petit calibre. Le pronostic extrêmement sévère des vascularites a été bouleversé par les traitements corticoïdes et immunosuppresseurs. Plus récemment, des biothérapies, dont le rituximab dans les vascularites associées aux ANCA, le mepolizumab dans la granulomatose éosinophilique avec polyangéite et le tocilizumab dans l’artérite à cellules géantes, ont permis d’obtenir des rémissions chez plus de 90% des patients et de prévenir les rechutes. Elles ont aussi permis de réduire fortement la corticothérapie et ses effets secondaires. Les vascularites, maladies rares par excellence, sont devenues aujourd’hui des affections curables au pronostic favorable.

*Conférence donnée le jeudi 27 avril 2023, lors de la remise des insignes de Docteur honoris causa de la Faculté de médecine et de médecine dentaire de l’UCLouvain au Professeur Loïc Guillevin