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Revue de Janvier 2024

  • Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur?
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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Défi environnemental et soins de santé : une introduction

La crise globale à laquelle nous faisons face (climat, santé, énergie, guerres…) constitue une opportunité unique de repenser notre fonctionnement et de nous engager pour mettre en place des soins de santé de qualité, durables et équitables. Pour cela, une compréhension globale des enjeux et défis est nécessaire. Cet article introductif présentera brièvement les prévisions en matière d’environnement, de ressources et de santé, avant de décrire l’impact environnemental des soins de santé puis les stratégies possibles pour redessiner les soins de santé et, partant, l’enseignement. Ces mesures s’appuient sur la convergence entre les enjeux de santé, de qualité de vie, d’impact environnemental, de coût et de résilience permettant de générer des boucles de renforcement positif (« co-bénéfices »).

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Alimentation durable et santé

L’Assemblée générale des Nations Unies a adopté une résolution dans laquelle elle proclame 2016-2025 Décennie d’action des Nations Unies pour la nutrition. L’objectif est de garantir un accès universel à une alimentation plus saine et plus durable afin d’éradiquer toutes les formes de malnutrition dans le monde. La malnutrition rassemble les problèmes de dénutrition (carence en énergie, protéines, en nutriments essentiels), responsables d’un nombre important de pathologies touchant surtout les enfants et les femmes, mais la malnutrition englobe également les déséquilibres avec excès d’apports caloriques et riches en lipides, sels et sucres menant à l’obésité et au cortège de pathologies chroniques qui y sont associées. Dans cet article, nous illustrons en prenant le cas de l’obésité et des maladies cardiovasculaires, le fait qu’adhérer à un mode de vie sain allié à une alimentation plus durable peut se concevoir dans l’objectif de conjuguer une amélioration conjointe de la santé humaine, de la santé animale et de la santé de l’environnement (concept de « one health »).

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Consommer moins de médicaments et mieux. Un impératif...

La surprescription des médicaments nuit à la qualité de vie et à la sécurité des patients. Elle impacte également le système de santé et l’environnement. Selon le rapport « Décarboner la santé pour soigner durablement » publié par The Shift Project en 2023, les achats de médicaments sont le 1er poste d’émission de gaz à effet de serre (GES) dans le secteur de la santé avec plus de 14.5 millions de tonnes de CO2. Cela représente 29% de la totalité des émissions du secteur.

Pour un usage rationnel des médicaments et face aux enjeux liés au développement durable, la déprescription émerge comme une solution. C’est un processus qui vise à identifier et réduire voire arrêter les médicaments surprescrits. Mais elle reste trop peu courante dans la pratique médicale.

Dans cet article, nous proposons quelques pistes et leviers d’action pouvant permettre de changer les habitudes des professionnels de santé actuels et futurs en matière de déprescription des médicaments et ainsi promouvoir le concept de soins de santé durables.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Dérèglement climatique, santé mentale et éco-anxiété

En 2022, le deuxième volet du sixième rapport du Groupe Intergouvernemental d’Experts sur l’évolution du Climat (GIEC) consacrait un chapitre complet à l’impact du dérèglement climatique sur la santé, incluant santé physique, communautaire et mentale. Concernant la santé mentale, les auteurs rapportent l’observation d’une variété d’impacts liés à l’exposition directe et indirecte à des événements météorologiques extrêmes (p. ex., inondations) et des changements chroniques graduels (p. ex., pollution de l’air). Suffisamment documentés à l’heure actuelle, de tels impacts requièrent l’adoption rapide de plans d’adaptation des systèmes de soins. Au-delà de ces effets, l’anxiété liée à l’anticipation des conséquences du dérèglement climatique – aussi nommée éco-anxiété – représente à l’heure actuelle un domaine sous-exploré dont la prévalence et les conséquences sur la santé mentale restent peu établies. De récentes études suggèrent que, comprise au sein d’une fenêtre d’intensité modérée, l’éco-anxiété pourrait constituer une réponse adaptative stimulant l’adoption de comportements pro-environnementaux tout en préservant la santé mentale. Délimiter l’existence et les prédicteurs d’une telle fenêtre constitue un enjeu crucial de la recherche scientifique dans le domaine. Cet article présente quelques pistes d’interventions cliniques issues de champs analogues de la psychothérapie.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Activité physique de pleine nature et santé des futures...

Les bienfaits de l’activité physique sur la santé des enfants et adolescents sont nombreux et largement décrits. Alors que les recommandations de l’OMS en matière d’activité physique sont claires, seuls 27 à 33% des enfants et adolescents dans le monde les atteignent. La Belgique ne fait pas exception, avec un très faible pourcentage d’enfants et d’adolescents présentant un niveau d’activité physique suffisant. Outre les nombreux bienfaits de la nature sur la santé mentale et physique, la pleine nature peut jouer un rôle de facilitateur d’activité physique : les enfants et adolescents en contact avec des espaces verts auraient un plus haut niveau d’activité physique et un comportement moins sédentaire. En pleine nature, les enfants se dépensent plus intensément, et ce de manière plus spontanée. Faire sortir les enfants plus souvent et les reconnecter à la nature peut jouer un rôle favorable sur la santé de générations futures.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

La santé pour la vie… c’est possible et souhaitable ! Ou...

Trois grands défis ont un impact majeur sur la santé : les grandes inégalités de santé, la reconnaissance insuffisante des déterminants socio-économiques de la santé et le vieillissement de la population. Malgré ces constats bien connus, nos institutions restent centrées sur des soins curatifs basés sur une définition négative de la santé (absence de maladie). Le concept de santé positive définit la santé comme étant la capacité à s’adapter et à prendre le contrôle face aux défis sociaux, physiques et émotionnels de la vie. Décliné en six dimensions (fonctions physiques, bien-être mental, sens de la vie, qualité de vie, participation sociale et fonctionnement quotidien), il offre une alternative permettant une vision globale sur la santé. Ce concept rassembleur favorise la mobilisation de tous les acteurs (écoles, communes, urbanistes, services sociaux, associations, professionnels de soins…) dans des projets concrets, dont certains ont déjà fait leurs preuves. Quelques exemples sont décrits.

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Durabilité et Soins de Santé: Quels Défis pour le Futur

Les stratégies de transition écologique : quelles initiatives...

La transition écologique est en marche : mouvement soutenant l’évolution vers un nouveau modèle de société durable et solidaire, il remet en cause notamment notre système actuel de santé. La médecine générale est appelée également à faire cette transition. Cet article souligne les initiatives concrètes mise en place pour former, informer et agir en faveur d’une santé planétaire au niveau de la première ligne. Cet article a fait l’objet d’une présentation lors du programme « Teach the Teacher : Défis et Perspectives » le 3 octobre 2022 dans le cadre de l’Université en Transition.

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Actualité thérapeutique

Prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le...

La survenue de complications thrombotiques veineuses (thrombose veineuse profonde et embolie pulmonaire) représente une complication majeure parmi les patients hospitalisés. Longtemps sujet de toutes les attentions dans le décours de gestes chirurgicaux, c’est aujourd’hui chez les patients admis pour des affections médicales aiguës ou chroniques que la maladie thromboembolique veineuse (MTEV) suscite de plus en plus de préoccupations et d’intérêt.

L’incidence de la MTEV chez le patient médical, son défaut de prise en compte, sa prévention insuffisante ne peuvent laisser indifférents. L’évaluation systématique et rigoureuse du risque thrombotique chez tout patient admis en milieu hospitalier pour une affection médicale aiguë et son monitoring en cours de séjour représentent une priorité.

Si les héparines de bas poids moléculaire (HBPMs) se sont imposées comme les agents antithrombotiques préventifs de référence, y compris chez les patients médicaux, le pentasaccharide (Fondaparinux, Arixtra®) représente une alternative attractive.

Les propriétés de cette molécule synthétique et sa validation dans le cadre d’études cliniques devraient imposer cet anticoagulant comme une alternative aux HBPMs ou un agent de première ligne pour la prévention de la maladie thromboembolique veineuse chez le patient médical.

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Résumés des webinaires

Les nouvelles recommandations de l’insuffisance cardiaque en 2023

Les nouvelles recommandations de l’insuffisance cardiaque émises par la Société Européenne de Cardiologie en 2021 et l’update plus récent en 2023 marquent une nouvelle étape dans la gestion de cette pathologie complexe (1,2).

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Maladies infectieuses

Nouveautés en vaccinologie*

Plusieurs nouveaux vaccins ont été développés récemment et certains sont désormais disponibles sur le marché belge. Cet article présente une synthèse à propos des nouveaux vaccins contre le pneumocoque, le virus respiratoire syncitial, la grippe, le zona, la dengue. Les progrès vaccinaux contre la malaria sont aussi abordés.

* Conférence donnée lors du Congrès UCLouvain-ECU-CAMG du 25/11/2023

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