La maladie rénale chronique est un problème important de santé publique mais elle est pourtant très fréquemment sous-diagnostiquée. L’estimation du débit de filtration glomérulaire et la mesure du rapport albuminurie/créatininurie devraient être proposées régulièrement chez les patients porteurs de comorbidités, et en particulier les patients diabétiques, hypertendus et/ou avec maladie cardiovasculaire. Un diagnostic précoce de la maladie rénale chronique permet une prise en charge optimale, surtout au vu de la disponibilité de nouveaux médicaments qui réduisent le risque de progression de la maladie rénale chronique et la survenue de complications cardiovasculaires.

L’identification du patient est une étape essentielle de la gestion des risques hospitaliers et constitue en particulier une étape clé dans la sécurité transfusionnelle. Lors du prélèvement d’un échantillon de sang, la probabilité de se tromper de personne est estimée à environ 1/2000. Ceci peut mener à des erreurs de diagnostic et/ou une prise en charge thérapeutique inappropriée du patient. De plus, l’impact en termes de sécurité transfusionnelle est majeur puisque les erreurs d’identitovigilance peuvent aboutir à une incompatibilité ABO qui peut être fatale, comme cela sera expliqué plus loin. Les causes d’erreur d’identitovigilance sont diverses, mais les facteurs humains sont prépondérants. Dans un processus de gestion des risques, différents moyens peuvent être déployés pour réduire les risques de WBIT (Wrong Blood in Tube) : la détermination du groupe sanguin d’un patient réalisée au moyen de deux échantillons prélevés à des moments différents joue un rôle très important. La formation du personnel, le respect des procédures et l’analyse des incidents sont également des outils indispensables et précieux. Finalement, l’implication du patient dans la sécurité de sa prise en charge doit devenir un « standard of care ».

Dans cet article, nous rapportons le contenu d’une réunion PEAU’se dermatologique des Cliniques universitaires Saint-Luc consacrée à l’eczéma de contact allergique (ECA). La Professeure Anne Herman a rappelé les principaux allergènes de contact imputables selon les topographies cutanées affectées.

L’ECA, qui touche environ 25% de la population générale, est un trouble immunologique acquis, résultant d’une exposition à des substances sensibilisantes (allergènes de contact) chez des individus préalablement exposés et sensibilisés.

L’article détaille les différentes techniques de tests allergologiques disponibles, notamment les patch tests, ROAT, et GRAT, en précisant leurs indications et leurs modalités de réalisation. Cet article examine différentes topographies cliniques très fréquentes en consultation (eczéma des mains, des pieds, des paupières et des lèvres) et identifie les allergènes les plus fréquemment imputables pour chacune d’entre elles. Les particularités de l’ECA chez les enfants sont également abordées, ainsi que des allergènes émergents.

La thrombopénie maternelle (<150.000 plaquettes/µL) est présente dans 5 à 10% des grossesses. Le diagnostic différentiel peut être ardu mais il est indispensable afin de pouvoir offrir un suivi prénatal et une prise en charge adaptée. En effet, la thrombopénie pendant la grossesse peut mener à des complications maternelles, fœtales et néonatales.

Après avoir exclu une pseudo-thrombopénie, on différencie les thrombopénies isolées (thrombopénie gestationnelle et purpura thrombopénique immun) des thrombopénies associées à une anémie hémolytique (prééclampsie, HELLP syndrome et microangiopathies). Dans cet article, nous détaillerons ces différentes pathologies et offrirons des clés diagnostiques pour ensuite exposer les connaissances actuelles concernant le traitement, le suivi prénatal, l’accouchement, la période néonatale et le post-partum.

Un algorithme d’aide au diagnostic différentiel des thrombopénies chez la femme enceinte est proposé à la fin de cet article.

Nous proposons ici une mise à jour des recommandations concernant le traitement hypolipémiant dans la prévention cardiovasculaire. Depuis la publication de 2021 de nouveaux outils d’estimation du risque et des médicaments ont été développés. Parmi les avancées notables pour mieux estimer le risque, citons le développement d’un score spécifique aux patients diabétiques de type 2 et la promotion du dosage de la lipoprotéine(a), qui permettent de nuancer de manière significative l’estimation du risque cardiovasculaire. En ce qui concerne les nouveaux médicaments, nous bénéficions depuis 2022 en Belgique de l’arrivée de l’acide bempédoïque, appartenant à une nouvelle classe thérapeutique et de l’inclisiran qui vient s’ajouter à la classe thérapeutique des traitements ciblant le-PCSK9 ainsi que de l’élargissement des conditions de remboursement pour l’evolocumab. Cette mise à jour nous semblait nécessaire en raison de l’importance de ces nouveautés dans notre pratique quotidienne en prévention cardiovasculaire.

Inscrit dans le Plan belge pour les maladies rares et se référant à la gestion de la qualité dans les Centres belges de génétique médicale (CGM) officiellement désignés, la base de données des tests génétiques belges (BGTD) vise à être un point d’entrée unique pour l’enregistrement centralisé des tests génétiques contenant des informations pertinentes, uniformes, détaillées, en rapport avec la qualité tout en permettant leur traçage. Sa mise en œuvre doit permettre aux prestataires de soins de santé d’orienter au mieux les patients vers des tests génétiques adéquats, d’optimiser l’échange de données avec des ressources externes comme Orphanet, de promouvoir une notification uniforme aux organisations gouvernementales de soins de santé et d’accroître la visibilité de l’expertise de la génétique clinique belge.

La BGTD est une application Web basée sur un logiciel open source (https://gentest.healthdata.be/) contenant actuellement 854 tests génétiques moléculaires liés à des informations générales et annexes.

La validité des données est assurée au minimum une fois par an par les CGMs et en continu par Sciensano qui assure également l’hébergement et la maintenance de la base de données.

Cet article met en lumière l’importance de l’anthropologie médicale et de la santé pour la pratique médicale, en particulier pour les médecins généralistes. En effet, les croyances culturelles, les pratiques sociales et les contextes (historiques, politiques, économiques) exercent une influence sur la santé de la population. Elle ouvre également la réflexion sur les stratégies de soins et de prévention.

Un nouveau certificat universitaire en anthropologie médicale et de la santé de l’UCLouvain est conçu pour sensibiliser les professionnels de la santé à ces enjeux et les préparer à une approche plus holistique et inclusive des soins de santé, dans le but d’améliorer la qualité des soins et leur adaptation aux besoins diversifiés des patients.

Le fait qu’il faut former les médecins à la transition et au développement durable n’est plus à débattre. L’Université catholique de Louvain avec son plan transition s’est d’ailleurs engagée dans cette voie. Au sein du département de médecine générale, cette thématique a également été jugée primordiale à intégrer dans les cours. Mais quelles notions intégrer précisément et comment ? Quelles sont les compétences à acquérir pour les médecins ? Pour répondre à ces questions, un focus group rassemblant des expert∙es dans différents domaines a été organisé en décembre 2021. Ils/elles soulignent l’importance que tous les médecins soient formés à la transition et à la santé environnementale, en raison du lien étroit entre environnement et santé mais aussi du rôle exemplaire qu’ils/elles peuvent jouer au sein de la population, et de leur propre responsabilité en termes d’impact environnemental. Les thèmes, les compétences et les valeurs en jeu dans une telle formation sont multiples. À partir des enjeux de formation en transition et développement durable, cet article questionne le développement de la responsabilité socio-environnementale des médecins, les approches pédagogiques et l’ouverture à d’autres savoirs scientifiques pour aborder des problèmes complexes.

Dans un monde où les défis de la santé sont en perpétuelle évolution, la première rencontre de Trans-mutation-Santé du futur a ouvert un dialogue crucial sur le thème de «Humanité et Durabilité».

La santé en Belgique est à un tournant : qualité, financement, adaptation, intégration et prévention forment le cœur de nos interrogations. Les huit orateurs de cette rencontre ont brillamment relevé le défi de répondre à ces questions, éclairant le chemin vers la préservation de la qualité des soins, du respect de l’humain, de l’équilibre financier et de l’utilisation de la technologie dans la gestion et la prévention des soins, ainsi que dans le développement de nouveaux traitements.

Les lésions du ligament croisé antérieur (LCA) sont une des lésions ligamentaires les plus courantes chez le sportif. Leur prise en charge recherche principalement la restauration de la stabilité et de la fonction du genou, tout en évitant la survenue de lésions secondaires. Les modalités du traitement dépendent des caractéristiques anatomiques de cette rupture, des lésions associées, de la stabilité résiduelle et des demandes fonctionnelles du patient. Le traitement conservateur consiste en une prise en charge par kinésithérapie durant plusieurs semaines. Une réévaluation ultérieure peut tout de même entrainer un traitement chirurgical dans un second temps.

Il existe tout un éventail de traitements chirurgicaux, mais le geste le plus commun sera toujours une ligamentoplastie du LCA par une ou plusieurs greffes (autogreffes, allogreffes).

Nos objectifs sont de rappeler l’épidémiologie, la biomécanique et la prise en charge actuelle de ces lésions, et d’ainsi permettre une meilleure compréhension par les médecins généralistes, orthopédistes et médecins du sport.