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GRAPA

Contrôle des facteurs de risque Adhérence thérapeutique et arythmies

Christophe Scavée Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

Un rythme sinusal correspond au rythme cardiaque normal, c’est-à-dire piloté par le noeud sinusal qui est responsable de la contraction cardiaque harmonieuse et adaptée aux circonstances (contraction des oreillettes et contraction des ventricules).

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Adhérence thérapeutique Le point de vue du diabétologue

Michel P. Hermans Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

L’adhérence thérapeutique concerne différents aspects de la prise en charge du pré-diabète et du diabète sucré, tant dans le diabète de type 1 (DT1) que de type 2 (DT2) ou les diabètes secondaires. Au stade de pré-diabète et en cas de DT2 de forme commune (soit celle associée à l’obésité et/ou au syndrome métabolique [MetS]), l’adhérence thérapeutique peut concerner l’observance aux mesures de prévention et de traitement du surpoids ; de l’obésité ; et l’implémentation au long cours des mesures hygiénodiététiques visant à la réduction des apports caloriques; la lutte contre la sédentarité ; et la pratique d’une activité physique de loisir.

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Adhérence thérapeutique : Le point de vue du lipidologue

Olivier S. Descamps Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

L’aspect "sournois" du risque associé à des taux sanguins élevés de cholestérol étant donné le caractère asymptomatique de l’hypercholestérolémie avant que ne surviennent des complications rend le traitement hypolipémiant souvent problématique pour nos patients. Et cela d’autant plus que les effets secondaires qui peuvent survenir tels que des myalgies et les polémiques diffusées à grand coup de médias par quelques détracteurs installent une inquiétude et un doute chez nos patients. Dans cet article, nous aborderons trois des problèmes les plus souvent rencontrés ainsi que la manière d’y remédier.

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Echos du GRAPA (Groupe de Réflexion consacré A la Prévention de l’Athérothrombose) 9ème Symposium du GRAPA (3 MARS 2018)

Alexandre Persu Publié dans la revue de : Septembre 2018 Rubrique(s) : GRAPA

Ces échos du GRAPA constituent un résumé des contributions au 9ème symposium du GRAPA, avec comme fil rouge l’adhérence thérapeutique dans la prévention des maladies cardiovasculaires, principalement dans les domaines de la lipidologie, de la diabétologie et de la rythmologie. Les contributions abordent également des sujets connexes, tels que l’inertie thérapeutique, l’éducation thérapeutique, l’ « empowerment » et l’impact des effets secondaires des traitements et des polémiques médiatiques sur l’initiation et la poursuite des médications à visée cardiovasculaire. On y trouvera enfin un plaidoyer pour le contrôle des facteurs de risque cardiovasculaires en prévention de la fibrillation auriculaire, fondé sur la littérature médicale récente.

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« Nous sommes tous Charlie ! » Quelles conséquences cardio-vasculaires ?

Christophe Scavée Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

Les maladies cardio-vasculaires restent la première cause de décès naturel dans le monde. A côté des facteurs de risque traditionnels, il y a le stress, source sous-estimée d’événements cardiaques. Parmi les causes de stress il y a les catastrophes naturelles, le terrorisme. Ce dernier s’est installé en Europe. Une étude révèle qu’après les attaques de Charlie Hebdo à Paris, le nombre de morts subites, d’hospitalisations pour événements cardiovasculaires était en forte augmentation. Des statistiques similaires furent observées aux USA après les attentats de 2001 à New-York, à Los Angeles après un tremblement de terre. Les effets néfastes du stress doivent être mieux identifiés afin de minimiser son impact sur la santé des individus.

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Sevrage tabagique et prévention cardiovasculaire

Véronique Godding Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

Arrêter de fumer est la mesure de prévention cardiovasculaire la plus efficace pour un fumeur. L’arrêt tabagique est associé à une diminution du risque d’accident cardiovasculaire, d’HTA, en améliorant le profil lipidique et inflammatoire. Arrêter de fumer diminue le risque de diabète 2 et est associé à un meilleur contrôle et une diminution du risque de complications du diabète. Arrêter de fumer améliore la condition physique et peut permettre une diversification du régime alimentaire. Il est important d’intégrer la prise en charge du tabagisme actif et passif dans la gestion du risque cardiovasculaire, en utilisant la règle des 5A.

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Cholestérol et nutrition : quels conseils diététiques pour quel impact ?

Véronique Maindiaux Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

Le LDL-C représente une cible prioritaire dans la prise en charge des facteurs de risque cardiovasculaires. Plusieurs interventions diététiques montrent des résultats significatifs de baisse du taux sérique de LDL-C : le remplacement des graisses athérogènes par des graisses insaturées, la prise quotidienne d’aliments enrichis en stérols/stanols végétaux, la consommation d’une portion de fruits oléagineux non salés, l’augmentation des aliments riches en fibres visqueuses et le contrôle du cholestérol alimentaire chez les grands absorbeurs. Considérés séparément, les résultats semblent modestes. Si on associe les mesures diététiques proposées, les résultats sont cumulés et la diminution du taux de LDL-C peut atteindre -20% à -30%. Cela présente un intérêt en prévention primaire, et également pour des groupes cibles à plus haut risque cardiovasculaire, tout en augmentant la qualité nutritionnelle de l’alimentation.

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Atteindre les objectifs glycémiques en prévention cardiovasculaire

Michel P. Hermans Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

Pour tout type de diabète, le but du contrôle glycémique est de prévenir les complications microvasculaires. La rapidité du déclin fonctionnel de la cellule β déterminera la progressivité et la rapidité d’instauration des mesures hygiéno-diététiques, complétées de monothérapie orale, de bithérapie, de trithérapie orale et/ou injectable, et finalement d’insuline basale ou basale+prandiale. Toutes les classes thérapeutiques actuellement commercialisées sont utilisables seules, ou en combinaison, avec une préférence pour les médications à neutralité pondérale, non-hypoglycémiantes, sans effet délétère sur la cellule β, et ayant éventuellement démontré un bénéfice additionnel au plan macrovasculaire.

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Objectifs glycémiques en prévention cardiovasculaire

Michel P. Hermans Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

Quel que soit le type de diabète, le but du contrôle glycémique est de prévenir les complications microvasculaires. En-dehors de situations aiguës de décompensation métabolique, l’appréciation de ce contrôle est essentiellement basée sur la détermination du taux actuel et antérieur de l’HbA1c et la documentation de la survenue d’hypoglycémies. Récemment, la Sécurité Sociale a mis à disposition des patients diabétiques de type 1 la mesure continue du glucose interstitiel par capteur sous-cutané. Cette avancée thérapeutique amène à devoir considérer de nouvelles statistiques et objectifs glycémiques, basés sur ces profils glycémiques ambulatoires, dont notamment le concept de temps passé dans la zone-cible.

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Hypercholestérolémie familiale

Olivier S. Descamps Publié dans la revue de : Novembre 2016 Rubrique(s) : GRAPA

L’hypercholestérolémie familiale (HF) est une des maladies génétiques mortelles les plus fréquentes, touchant plus de 25.000 Belges. Elle est responsable de taux sévèrement élevés de cholestérol (> 300mg/dl) depuis la naissance et d’un risque dramatiquement précoce de complications vasculaires, cardiaques ou cérébrales dès l’âge de 30 ans chez les hommes, et 40 ans chez les femmes. Avec un diagnostic précoce et un traitement adéquat, idéalement commencé dès l’enfance, il est possible toutefois d’éviter toute complication cardiovasculaire.

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