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Gastro-entérologie

La maladie systémique à IgG4, une cause rare de pancréatite aigüe sévère

Rhita Bennis, Tatiana Roy, Yves Nang Atto, Michel Ides Colin Publié dans la revue de : Avril 2020 Rubrique(s) : Gastro-entérologie

Les pancréatites auto-immunes (PAI) restent peu connues et font partie du diagnostic différentiel des pancréatites aigues non alcooliques-non biliaires. Les faisceaux d’arguments en faveur du diagnostic de PAI de type 1 sont le profil clinique type (âge masculin, âge entre 50 et 70 ans), l’image radiologique (pancréas en saucisse œdématié), l’élévation des IgG4 sérique au-delà du seuil de 135 mg/dl, les critères histologiques et la corticosensibilité de l’affection. La PAI de type 1 fait partie de la maladie systémique à IgG4, dont les trois atteintes les plus fréquentes sont les adénopathies, les pancréatites et les néphrites tubulo-interstitielles. L’évolution est le plus souvent favorable suite au traitement par corticoïdes. Le suivi est nécessaire au vu du risque de rechute. Le but de cet article, illustré par une vignette clinique, est de mettre en évidence les éléments majeurs orientant vers le diagnostic de la PAI de type 1 et sa prise en charge.

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Hypomagnésémie sévère induite par la prise d’un inhibiteur de la pompe à protons : à propos de 2 cas et revue de la littérature

Matveï Apraxine(1,2), Pierre Levecque†(3), Patrick Druez(1), Karin Dahan(4) Jean-François Cambier(2), Jean-Philippe Lengelé(2) Publié dans la revue de : Septembre 2019 Rubrique(s) : Gastro-entérologie

La prise d’un inhibiteur de la pompe à protons, traitement incontournable de l'œsophagite par reflux et de l’ulcère gastro-duodénal, peut se compliquer d’une hypomagnésémie, avec une hypoparathyroïdie fonctionnelle et une hypocalcémie. Les symptômes peuvent être mineurs (crampes) ou plus sévères (rhabdomyolyse, troubles du rythme cardiaque, épilepsie). Nous rapportons le cas de deux patients dont l’hypomagnésémie sévère s’est rapidement résolue à l’arrêt du médicament. Nous revoyons ici le mécanisme sous-jacent de cet effet secondaire, partiellement élucidé, et vraisemblablement lié à une diminution de l’absorption intestinale du magnésium dépendante du transporteur TRPM6 (Transient Receptor Potential Melastatin type 6).

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Tumeur stromale (GIST) au niveau de l'angle de Treitz

Jeremy Marchal(1), Zaynab Ouadi(1), Benjamin Alexandre(2), Aude Schillaci(1), Didier Deltour(1) Publié dans la revue de : Novembre 2017 Rubrique(s) : Gastro-entérologie

Les GIST sont des tumeurs mésenchymateuses rares et leur diagnostic préopératoire peut s'avérer difficile. Certaines localisations anatomiques moins accessibles, telles que le duodénum et notamment l'angle de Treitz, ainsi que l'obtention de biopsies peu contributives sont en cause. L'abord chirurgical permet habituellement d'acquérir un diagnostic formel et reste la pierre angulaire du traitement. Devant toute possibilité d'un GIST, même sans diagnostic histologique obtenu, la chirurgie doit être encouragée.

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